Laboratorní vyšetření u diabetika

DM 2.typu

• Většina diabetiků má tento typ

• Charakterizován inzulínovou rezistencí - nevnímavostí periferních tkání ke glukóze; nejprve spojen s nadprodukcí inzulínu, ta však postupně klesá

• Výrazně spojen s nezdravím zdravotním stylem-nadměrným energetickým příjmem, nezdravé stravování, nadváha, nedostatek pohybu,…

• Více vyjádřena genetikou-vzniká u pacientů s genetickou predispozicí

• Častěji vzniká u pacientů ve vyšším věku ,al e projevuje se i u mladších

• Přestože v pokročilejším stádiu nemoci pacient potřebuje aplikovat inzulín (začíná se z dietou a tabletkami) starší, ne zcela přesný název je DM nezávislí na inzulínu - "non inzulin dependentní DM"=NIDDM

Gestační DM (těhotenský)

• U 5-15% těhotných žen

• Porucha tolerance glu, případně vzniklí diabetes mellitus vzniklí v těhotenství

• Na začátku těhotenství se měří lačná gly-pokud je fyziologická absolvuje žena ještě zátěžový test (oGGT) ve 24-28 týdnu těhotenství

• Pokud jsou výsledky patologické, je zahájena léčba inzulínem

• Hyperglykémie totiž ohrožuje vývoj plodu (rychlí růst plodu při nezralosti vnitřních orgánů)

• Možné porodní komplikace (obtížný porod velkého plodu, možnost poranění, krvácení do mozku, dušení, asfykce,…)

Sekundární (druhotný) DM

• Vzniká v souvislosti nebo jako následek jiných onemocnění a podávání léků

• Pankreas-záněty (akutní/chronické), nádory, hemochromatóza

• Nadledviny-nadprodukce kortizolu a adrenalinu

• Štítná žláza-nadprodukce hormonů

• Hypofýza-nadprodukce růstového hormonu

• Játra- záněty

• Léky-kortikoidy, statiny (snižují cholesterol), diuretika, některé starší antikoncepční přípravky

• Závažné akutní stavy typu infarktu myokardu-stres (adrenalin)

Prediabetes (zvýšená glykémie nalačno, porucha glukozové tolerance)

• Buď opakovaně zjištěná zvýšená gly nalačno nebo porucha glukozové intolerance

• Zařazen do zvláštní samostatné skupiny poruch metabolismu glukózy, z kterých se může vyvinout DM

• Diagnostikovány na základě výsledků zátěžových testů (oGTT)

Klinické a laboratorní metody

Klinické projevy

• Nechutenství, celkový diskomfort

• Hubnutí (nemožnost využívat glu jako zdroj energie)

• Žízeň a nadměrné močení (vylučování glu do moči)

Laboratorní projevy

• Hyperglykémie a glykosurie

• Ketonémie a ketonurie

• Metabolická acidóza

Komplikace DM

Akutní (časné)

• Hyperglykemické koma (např: vynechání aplikace inzulinu)-hypoglykemie, často ketoacidóza, porucha ABR, ztráta tekutin a iontů-> poruchy vědomí až kóma

• Hypoglykemické koma (např: předávkování inzulinem)-nedostatek glu především pro mozek->poruchy vědomí, kóma

Chronické (pozdní)

• Poškození stěn cév-mikroangemie (drobné), makroangemie (velké)

• Postižení cév celého těla-ledviny, mozek, srdce, dolní/horní končetiny,….

• Snaží vznik aterosklerózy, a její komplikace