12.cévní mozková příhoda

= postihuje kůži, podkoží, svaly, šlachy až kost

faktory ovlivňující vznik dekubitů:

• přímý tlak- působící dlouhodobě na jedno místo

- dochází k uzávěru kapilár, ke zpomalení až zastavení krevního proudu v dané oblasti

- vzniká hypoxie a následná nekróza

• tření- dochází k tření kůže o podložku, zejména při nešetrné manipulaci s klientem, nastává odírání kůže, která se stává náchylnější na vznik dekubitů

• nepohyblivost- lidé v bezvědomí, těžkých úrazech

• výživa- špatný stav výživy zvyšuje riziko dekubitů – hypoproteinémie, nedostatek vitaminu C, zinku, železa

• tělesná hmotnost

• cévní faktory- každá porucha krevního prokrvení snižuje odolnost kůže

• inkontinence, vlhkost- macerace kůže

• zdravotní stav- narušená obranyschopnost organismu a jeho schopnost regrace

• poruchy imunity

• věk

Místa vzniku dekubitů- proleženina může vzniknout na kterémkoliv místě těla, nejčastěji však na tzv. predilekčních místech.

Predilekční místa: jde o místa, kde jsou kosti blízko kožního povrchu a jsou málo izolovány vrstvou podkožního tuku a svalstva.

Predilekční místa je liší dle polohy:

• poloha na zádech¨

- patní kost

- oblast kosti křížové

- kost týlní

• poloha na boku

- oblast mezi koleny

- ramenní kloub

- hřebeny kyčelní kosti

- oblast kotníků

• poloha na břiše

- oblast lícní kosti

- ucho

- koleno

- palce

Dekubity mohou vznikat i uvnitř těla.

Stupnice dekubitů podle TORRANCE:

• 1. stupeň

  1. Překrvení se zblednutím, kůže je zarudlá, při tlaku prstu erytém kůže zbledne, není porušená mikrocirkulace

  2. Kůže postiženého místa je zarudlá, oteklá, porucha mikrocirkulace, může dojít k povrchovému poškození kůže až vzniku puchýřů- pálení, svědění

• 2. stupeň

- poškození kůže, vzniká vředový defekt kůže, poškození se šíří až do podkožní tkáně

- pálení, bolest

• 3. stupeň

- vřed se dále rozšiřuje, zasahuje podkožní tukovou vrstvu, tkáň se rozpadá,

- vzniká hluboká otevřená rána, svaly jsou oteklé a zanícené

- bakteriální infekce působí hnisání a rozpad tkání

• 4. stupeň

- rozpad tkáně, který se šíří do hloubky i do šířky, nastává nekróza svalu, odúmrť svalové tkáně je spojena s infekcí

- vyplněné hnisem

- zbytky tkání mají zelenožlutou barvu

- bakterie se dostávají do krevního oběhu a způsobují sepsi až smrt

DANIELOVA klasifikace dekubitů:

1. Zarudnutí kůže

2. Povrchní kožní vředy

3. Nekróza podkožního tuku

4. Postižení všech hlubších vrstev kromě kostí

5. Rozsáhlé nekrózy s postižením kostí

Proleženiny se velmi těžce hojí, přinášejí utrpení pro klienta a současně zvyšují náklady zdravotnického zařízení.

Výskyt dekubitů lze výrazně snížit kvalitní ošetřovatelskou péčí!

Hlavním cílem kvalitní ošetřovatelské péče není léčba již vzniklého dekubitu, ale PREVENCE!

Riziko vzniku dekubitů dle Nortonové