12.cévní mozková příhoda

Preventivní ošetřovatelská činnost:

• Zmírnění tlaku

- Úprava lůžka: dobře upravené lůžko, stejně vysoké, nesležené matrace, hladké, vypnuté prostěradlo, podložka

- Polohování: nemocného polohujeme obvykle po 2 hodinách, polohování přizpůsobujeme potřebám nemocného, při polohování odlehčujeme střídavě ohroženým místům

- Preventivní pomůcky: antidekubitní matrace, molitanové podložky, chrániče na paty a lokty

• Péče o kůži: kůži pravidelně kontrolujeme a udržujeme trvale čistou a suchou

• Stanovení rizika: zhodnotit riziko vzniku dekubitů podle Nortonové

• Výživa: spolupráce s nutričním terapeutem, je nutné zajistit vhodnou výživu a hydrataci, je třeba zajistit dostatečný příjem bílkovin a vitaminu C

• Aktivita nemocného: včasná vertikalizace

• Další faktory: eliminovat rizikové faktory vzniku dekubitů (DM, Anémie)

Ošetřování proleženin:

• Vyhodnotíme ránu- lokalizace velikost, hloubka, určení, v jaké fázi se rána nachází nebo jaký má charakter

• Zvolíme vhodný postup a prostředky k ošetření dekubitu

• Je-li přítomna nekróza, je nutné ji odstranit

• Při infekci odebereme vzorek na kultivaci a citlivosti, defekt vyčistíme

• Pokud je rána vyčištěná, podporujeme granulaci, poté epitelizaci

• Upravíme výživu a hydrataci pacienta

Lokální ošetření dekubitu:

Při ošetřování dodržujeme zásady asepse

Dekubitus 1. stupně

• Odlehčíme postižené oblasti od trvajícího tlaku

• Dbáme na čistotu

• Používáme masti bez dráždivých účinků- pro zvláčnění pokožky (Menalind, Infadolan)

Dekubitus 2. stupně

• Provedeme šetrnou očistu

• Ošetříme hydrokoloidním krycím přípravkem, polopropustnou pěnou (Granuflex, Hydrocoll, sekundární krytí)

Dekubitus 3. a 4 stupně

• Odstraníme nekrotické tkáně

• Očistíme

• Zvolíme vhodný materiál

• Hydrogely- Flamigely, Nu-gel

• Obvazy s aktivním uhlím- Carboflex

• Provedeme ošetření okolí rány

• Fixujeme