Hyperthyreóza

17. Ošetřování nemocných s hyperfunkcí štítné žlázy

= Hyperthyreóza

Charakteristika:

= Nadprůměrná činnost štítné žlázy, (zvýšená tvorba hormonů ŠŽ)

Anatomie a fyziologie:

Štítná žláza -> Glandula thyreoida

• 2 laloky spojené můstkem (= istmus)

• Přední část krku -> pod chrupavkou štítnou, před průdušnicí

• Nezvětšená žláza je nehmatatelná

• Tmavě červená barva

• Hladký povrch

• Bohaté cévní zásobení (výhodné pro uvolňování hormonů do krve)

• Na povrchu vazivové pouzdro

• Dělí se na lalůčky, každý lalůček pak má velké množství folikulů (váčky vyplněné hlenovitou hmotou -> koloid)

Příštítná tělíska:

• Na zadní straně ŠŽ

• 4 (horní a dolní pól ŠŽ)

• Produkce hormonu -> parat hormon (zvyšuje obsah Ca v krvi)

Funkce ŠŽ:

-> Tkáň tvořena 2 typy buněk

a) Folikulární buňky (= thyreocyty)

• Podílí se na tvorbě hormonů krve = trijodthyronin -> T3, thyroxin T4

• K tvorbě je nezbytný jód (vychytáván z krve)

Funkce:

-> podílí se na metabolických pochodech

• Zvětšená tvorba tepla

• Pochody uvnitř buněk

• Vývoj mozku u dětí

• Vliv na srdce

b) Parafolikulární buňky (C buňky)

• Tvorba kalcitoninu -> vliv na hospodaření Ca (snižuje hladinu Ca v krvi) -> přesouvá Ca z krve do kostí

Řízení tvorby a sekrece hormonů:

• Thyreotropin (TSH) = hormon předního laloku -> hypofýza

-> Stimuluje přesun jodu z krve do folikulárních buněk

-> Zabudování do thyreoglobulinu -> sekrece hormonů

• Tvorba TSH je řízena tyreotropin stimulujícím hormonem (TRH) = hormon tvořící se v hypotalamu

-> jeho sekrece je tlumena vysokými hladinami T3 a T4 v krvi

Příčina:

• Autoimunitní -> tvorba protilátek proti TSH receptorů (stimulace ŠŽ)

• Adenomy -> Benigní nádory (uzly) -> produkují hormony

• Po léková -> předávkování hormony ŠŽ

Příznaky:

= celkové zrychlení organismu

• Nápadná struma

• GIT = průjem, váhový úbytek, zvýšená chuť k jídlu

• PSYCHIKA = nervozita, neklid, nesoustředěnost, nespavost, euforie

• ŘEČ = zrychlená řeč, chrapot

• OČI = exoftalmus, řezání oka, suché oči, citlivost na světlo

• KVS = tachykardie, hypertenze, arytmie, palpitace

• SVALY = jemný třes rukou, svalová slabost, únava

• KŮŽE = jemná, teplá, opocená, zarudlá, pocit horka, zvýšený růst ochlupení

• VLASY, NEHTY = jemné, padající vlasy, lámavé nehty

• JAZYK = jemný, nápadně červený

• + poruchy menstruačního cyklu

Diagnostika:

-> Anamnéza + FV

-> Krev

• Hladina T3 a T4

• TSH, protilátky

-> UZ, CT, scintigrafie (radioizotopová látka i.v)

-> Punkce, EKG, oční vyšetření

Léčba

Konzervativní

1. Režimová

Dietoterapie -> dieta číslo 3 popřípadě dieta číslo 11 (výživná), dostatek tekutin (ne alkohol, ne černá káva a černý čaj)

Fyzický i psychický klid (ne opalování, parní lázně...)

1. Farmakoterapie

Tyreostatika -> blokují syntézu hormonů (spojování) např. Thyrozol, carbimazol

Betablokátory -> zklidňují činnosti srdce (dle potřeby - tachykardie)