15) OSE PROCES U KLIENTA NA OČNÍM ODDĚLENÍ – KATARAKTA, GLAUKOM

Rozdělení dle příčin:

kongenitální: - genetické vlivy

- poruchy metabolismu

- infekční nemoci matky

- musí se operovat do dvou měsíců věku dítěte

- po druhém roce věku dítěte se implantuje do oka umělá čočka

senilní: - u dospělých ve vyšším věku

- degenerace čočky

traumatický: - způsobený - mechanicky

- elektrickým proudem

- zářením

- chemikáliemi

metabolický: - u diabetiků způsobený porušeným metabolismem cukrů

Příznaky:

zhoršené vidění – plující obláčky

slepota

snížený zrakový vizus

mlhavé vidění

zákal čočky

krátkozrakost

Vyšetřovací metody:

anamnéza

vyšetření zrakové ostrosti

vyšetření čočky

CT

MR

ultrazvuk

Léčba:

mikrochirurgická – fakoemulzifikace – implantace nitrooční čočky

Operace se provádí v tzv. topické anestézii. Ta spočívá v kapání anestetických kapek na rohovku a spojivku, čímž dochází ke znecitlivění oka. Výjimečně se operace provádí v celkové anestézii.

Zkalené jádro čočky odstraňujeme technikou fakoemulzifikace. Při fakoemulzifikaci dochází k k rozmělnění jádra čočky ultrazvukem a k odsávání částeček jádra řízeným podtlakem z oka. Používáme fakoemulzifikační přístroj špičkových technických parametrů.

Do průhledného čočkového pouzdra, které v oku zůstává, vkládáme umělou nitrooční čočku. Umělá čočka nahrazuje dioptrickou sílu odstraněné lidské čočky a umožňuje tak pacientovi ostré vidění i po operaci.

Příjem klienta:

ORL

chirurgické oddělení

Ošetřovatelská diagnóza:

změny zrakového vnímání zákalem oční čočky následkem operace

porucha vnímaní okolního prostředí

potíže s rozeznáním malých předmětů

úzkost a pocit nejistoty

potenciální riziko infekce

neznalost pojmu

Cíl ošetřovatelské péče:

nemocný přijímá skutečnost dočasné změny zrakového vnímání

nemocný má dostatek informací o péči o své oko

nemocný je bez projevu infekce

Ošetřovatelská péče:

Předoperační péče: - lačnost

- důkladná hygiena tváře, vlasů, DÚ a nosu

- prevence zácpy

- poučení a nácvik oka – zavírání, otevírání

- zákaz sahání a mnutí oka

- bandáže DK – prevence TEN

- vyjmutí protéz

- příprava operačního pole:- stříhání řas

- průplach slzných cest

- výplachy oka

- měření výšky nitroočního tlaku

- aplikace očních kapek

- aplikace lokálního anestetika

Pooperační péče: - Fowlerova poloha

- nemocný nesmí ležet na operované straně

- sledujeme: - ránu – krvácení, projevy zánětu

- FF – TK, P, D

- bolesti oka, hlavy

- nauzeu, zvracení, možnost zvýšení nitroočního tlaku

- chování nemocného

- měříme nitrooční tlak

- hygiena – zvýšená hygiena obličeje

- výživa: - strava vlhká, měkká, nedráždivá

- dostatek tekutin

- nabídneme pomoc při oblékání

- poskytneme doprovod na toaletu

- bez komplikací, může být nemocný propuštěn již druhý den po operaci