21. Cystitis, Prostata, Varlata-1

• Bolest
• Porucha vyprazdňování moče
• Nedostatek informací
• Hypertermie

Onemocnění prostaty a varlat

Anatomie

Vnitřní pohlavní orgány:

Vnější pohlavní orgány:

-

Varle (testis)

- Pyj (penis)

-

Nadvarle (epidydimis)

- Šourek (scrotum)

-

Chámovod (ductus deferens)

-

Semenný provazec

-

Semenné váčky

-

Předstojná žláza (prostata)

-

Močová trubice (urethra)

Varle – párová mužská pohlavní žláza vejčitého tvaru uložena ve scrotu, funkce: produkce hormonů
(testosteron) a spermií

Prostata – přídatná pohlavní žláza, uložena v malé pánvi, funkcí je produkce prostatického sekretu a
mechanická ochrana spojení vývodných pohlavních cest s urethrou

BHP – prostaty = Benigní hyperplazie prostaty -> zbytnění prostaty vede k obstrukci dolních
vývodných moč. cest

-

Příčiny: není známá, hormonální dysbalance

-

Příznaky: častější močení, nykturie (močení v noci), dysurie (bolestivé močení), dlouhé
spouštění močení, zpomalené močení, nucení tlačit na močení, slabý proud moči, reziduum
až retence

-

VM: anamnéza, FV per rectum, USG, krev, moč, uroflowmetrie, cystoureterografie,
trasrektální sono + biopsie

-

TH: konzervativní: farmakologická, PMK; chirurgická: TURP, prostatektomie

Nádory prostaty

-

Nejčastější ONKO onemocnění u mužů

-

Adenocarcinom – maligní nádor prostaty

Příčiny

• Nejasné
• Genetika
• Životní styl

Příznaky

• Pozitivní PSA
• Obtížné a časté močení, nykturie, dysurie, dlouhé spouštění močení, zpomalené močení,

nucení tlačit na močení, slabý proud, reziduum moči v MM až retence

• Moč: hematurie, pyurie
• Dyspepsie
• B hlavy, únava
• B při naplněném MM
• Obtíže mají: I., II., III. stádia – stupňují se příznaky, nárůst reziduí MM, odkapávání moči z

přeplněného MM, úplná retence moči

VM

• Anamnéza (jak močí, obtíže, příměsi)
• FV (per rectum – zbytnění prostaty, tvrdá jak vlašský ořech)
• PSA + onkomarker
• LAB: moč, krev
• USG: postmikční reziduum, přes DB, trasrektální sono
• Biopsie: histologie (stadium choroby)
• Endoskopie: cystoskopie
• Urodynamika: uroflowmetru, cystometrie (měření proudu moči, síly MM)
• MR: zpřesnění velikosti a prorůstání nádoru
• Staging: CT pánve, scinti kostí

Léčba – vždy zcela individuální

• Konzervativní (I. a II. Stádium) - Ca je malý, sledování, bez metastáz, PMK
-

Radioterapie – zevní/brachyterapie přes rectum

-

Komplikace: zánět MM, konečníku

• Chirurgická (při neúspěchu konzervativní, III. Stádium)
-

PE: prostetktomie

-

Radioterapie

-

Hormonální léčba – snížení pohlavních hormonů – léky, odstranění varlat

-

Komplikace: inkontinence, erektilní dysfunkce

(generalizovaný nádor: paliativní nádor + hormonální léčba + chemoterapie)

Chirurgické OP