21. Cystitis, Prostata, Varlata-1

• TURP – trasureterální resekce prostaty, v SA, endoskopický výkon, za stálého proplachu OP

rány odřezávání patologické tkáně (vyškrabávání prostaty)

• PE – trasvezikální prostatektomie, odstranění prostaty s pouzdrem a semennými váčky,

klasická/laparo + Vezikotomie totální prostatektomie

• TUIP – miniinvazivní, dilatace prostaticé uretry balónkem, kryochirugie

Předoperační příprava

-

Klasická jako u OP břicha, 2 TU krve!!, ATB – Unasyn těsně před OP

-

NPO

-

Oholení OP pole

-

IPV

-

Vyprázdnění (večer čípek, nálev)

-

Vyčištění pupeční jizvy

-

Sundat šperky, zubní protéza

-

Bandáže DKK

-

Zajištění PŽK

-

Psychická podpora P

-

Eliminovat špatné pocity, strach

OŠP po prostatektomie

• Uložení: aseptická X septická OJ, JIP
• Poloha: Fowlerova, pokrčené DKK, dle stavu P, signalizace
• Monitoring: FF (TK, P, TT, BT), Lab: KO, KAG, rána: prosak, převazy, drény: podtlak, odpady,

TURP –PMK dvoubalónkový, PE: epicystostomický drén a PMK (tvoří set na proplachy)

• Bolest: analegetik dle VAS, sleduj účinek léku, i opiáty
• PONV: antiemetika, emitní miska, buničina, zvracení napíná břišní stěnu a zvyšuje B
• Hygiena: vodní lůžko, hygiena genitálu
• Dieta, hydratace: CŽK, PŽK, MIDLINE, infuzní terapie, BT, NPO, čaj, tekutiny, postupná

realimentace D3, D9

• Vyprazdňování: PMK vždy (hematurie, koagula – hrozí uspání kateru), aseptický přístup PMK

i EPI, BT, stolice (RR, klyzma, čípek)

• Spánek a odpočinek: inverze, poloha, klid, analgetika, prostředí
• RHB: dle stavu, postupná vertikalizace – vždy držet OP ránu, pohyb jako prevence TEN
• Psychosociální potřeby: klid, empatie, informace, trpělivost, PMK, inkontinence, poruchy

erekce

Domácí péče, edukace: dimise za 2 týdny, dle typu OP, edukace v péči o PMK (ucpání, výměny,
hygiena), kontrola na URO ambulanci, kontroly PSA, hormonální léčba, radioterapie, péče o jizvu,
nezvedat těžká břemena 6 týdnů, pracovní neschopnost, dieta, pitný režim, nácvik fc svěračů,
inkontinentní pomůcky, je zakázáno: 1 měsíc – jízda na kole, kopání, rytí

Pooperační komplikace:

stejné u břišních operací (infekce, kýla, krvácení, dehiscence rány)
+ komplikace s PMK
Inkontinence
Poruchy erekce

Oš. Dg.

• Bolest
• Porucha pohyblivostiPorucha soběstačnosti
• Porucha ve vyprazdňování
• Riziko infekce
• Neznalost pojmů

Zajímavosti

-

Preventivní program Ca prostaty - vyš. U každého muže nad 40let 1x ročně, per rectum či
krev PSA

-

Biopsie prostaty - cílený odběr 10-12 vzorků, potvrzení nebo vyloučení Ca prostaty, Před
výkonem: vyprázdnit konečník YAL,. večer před vyšetřením zavedeme 1-2 glycerínové čípky
Postup: v poloze na levém boku zavede do konečníku sondu. Tenkou jehlou odebere několik
drobných vzorků tkáně z prostaty. Po výkonu: 2-3 dny klidový režim, vyvarovat se větší
fyzické námahy, pohlavního styku a horkých van. Doporučuje se pít více tekutin 3-4 litry
denně.