24. OTÁZKA - VCHGD

2. Farmakologická léčba: (antiulcerotika)

Antacida – neutralizují HCl, působí symptomaticky, neléčí (Anacid)

H2 blokátory – (Ranitidin, Quamatel) – snižují tvorbu HCl buňkami žaludeční sliznice

Blokátory protonové pumpy – také tlumí tvorbu HCl (Helicid, Gasec)

3. Eradikace H. pylori –u každého peptického vředu s přítomností HP: kombinace blokátoru protonové

pumpy (Helicid, Gasec) a dvou antibiotik (klaritromycin a amoxicilin nebo metronidazol)

Komplikace onemocnění

U komplikací je nutná endoskopická nebo chirurgická terapie.

1. Krvácení – příznaky: hemateméza, meléna, anemie až hemoragický šok VYSVĚTLENÍ POJMů

2. Penetrace – postupné pronikání vředu skrze stěnu žaludku nebo duodena do okolních orgánů – úporné,

vytrvalé bolesti

3. Perforace –příznaky: rychlé pronikání vředu stěnou žaludku. Při perforaci do dutiny břišní – peritonitida.

Bolest – krutá (jako bodnutí nožem), pneumoperitoneum (únik vzduchu do dutiny břišní), rozvoj šoku.

4. Stenóza pyloru – zvracení až 3x denně potravy staršího data

5. Maligní zvrat

Léčba při komplikacích

1. Krvácení:

Ø

endoskopické stavění krvácení

Ø

konzervativní terapie – hemostyptika (léky, které staví krvácení

Ø

pokud nepomůže endoskopická metoda, řeší se operačně (opich krvácející cévy, resekce žaludku

Ø

Při masivním krvácení – protišoková terapie, krevní transfuze

2. Perforace vředu:

Ø

jedná se o NPB (náhlá prudká bolest v nadbřišku, prknovitě stažená břišní stěna, na rtg vzduch pod

bránicí – pneumoperitoneum). Léčba je chirurgická –urgentní operace = sutura vředu +

omentoplastika (přitažení cípu omenta přes sešitou perforaci). Někdy je nutná resekce žaludku.

3. Stenóza pyloru - většinou resekce žaludku

4. Penetrace - chirurgická léčba

5. Nádory žaludku - chirurgická léčba + chemoterapie

Operace žaludku - Provádí se buď parciální (částečná) resekce různého rozsahu nebo odstranění celého

žaludku – totální gastrektomie.

Rozdělení operací žaludku:

Resekce žaludku Billroth I. typu – spojení pahýlu žaludku dvanáctníku

Resekce žaludku Billroth II. typu – slepé uzavření duodena a připojení pahýlu žaludku k první kličce jejuna

Totální gastrektomie – odstranění celého žaludku (jícen se napojí na jejunum)

Subtotální gastrektomie – kolem kardie ponechán lem žaludeční tkáně

- Bilroth I.

- Bilroth II.

Ošetřovatelská péče po operaci žaludku - Výživa parenterální, postupně čaj po lžičkách, čaj, 0, kaše.

- Jíst častěji po malých dávkách (6-10 porcí denně) – po resekci žaludek pojme menší množství potravy –

předčasně pocit sytosti, plnosti po jídle. Zpočátku u všech nemocných, postupně se pahýl žaludku adaptuje.

- Po sladkém, slaném jídle nebo větším množství tekutin – často pocit křečí v nadbřišku, zvracení, průjem +