5.IM

monitorujeme:

• FF: TK, P jako po operaci

• Tlakový obvaz v třísle- prosakování

• Místo vpichu- případný hematom

• Barvu, citlivost a teplotu DK

hygienická péče:

• Dle stavu pacienta

výživa:

• Po zákroku může hned jíst, přijímat větší množství tekutin

vyprazdňování:

• Zajistit močovou láhev či podložní mísu

Ošetřovatelský plán:

• Ulož klienta s mírně zvednutou horní částí těla

• Zajisti klid na lůžku

  • sleduj:

    • bolesti včetně lokalizace

    • FF, srdeční rytmus na monitoru

    • Vznik arytmii

    • Účinek oxygenoterapie

    • Stav vědomí, prokrvení

• hygienická péče:

• v prvním období kompletní péče

  • výživa

    • 1 den pouze tekutiny

    • Další den strava kašovitá

    • Postupně dieta šetřící

    • Redukce hmotnosti

  • Vyprazdňování

• Prevence zácpy a tuhé stolice

• Nepravidelné vyprazdňování tuhé stolice a usilovné tlačení může způsobit embolii

  • rehabilitace+ domácí péče:

• správná výživa, pravidelné vyprazdňování

• dočasné omezení tělesné aktivity, nevhodné zvedání těžkých břemen

• doporučuje se turistika, cyklistika

• vysvětlit rizika kouření, pití alkoholu, obezity

• doporučuje se lázeňská léčba

rehabilitace:

• U nekomplikovaného IM- klid na lůžku pouze 12- 24 hodin, pak aktivní cvičení (pohyby HK,DK)

• Od třetího dne- chůze po pokoji, postupně chůze do schodů

• Doba hospitalizace u nekomplikovaného IM je 5- 7 dnů

• Před propuštěním- informovat o rizikových faktorech, dietním opatření, pohybovém režimu

sekundární prevence:

• Dispenzarizace

• Režimová opatření

• Farmakologická léčba

nefarmakologická prevence:

• Úprava stravovacích návyků (snížit podíl živočišných tuků)

• STOP kouření

• Přiměřená fyzická aktivita

• Redukce nadváhy (BMI pod 25 kg/m2)

farmakologická prevence:

• Antiagregancia

• Antikoagulancia (INR- 2,0- 2,5)

• Hypolipidemika

• Betablokátory

• ACE inhibitory

• Nitráty

• Blokátory kalcinových kanálů- u pacientů po IM a AP- snižují tok kalcia přes membránu do buňky a způsobují tím dlouhodobou dilataci hladkého svalu

kompenzace přidružených onemocnění:

• Dyslipidémie

• Celkový cholesterol

• Hypertenze

• DM = glykémie nalačno pod 6,0 mmol- 2 hodiny po jídle pod 7,5 mmol/l

Medikamentózní léčba

Podávání léků řadíme mezi běžné ošetřovatelské činnosti, podáváme je pouze na základě písemné ordinace lékaře a za podávání léku neseme zodpovědnost.

Pacient má práva mít informace o podávaných lécích i jejich vedlejších účincích.

Léčebný přípravek

= jakákoliv látka nebo kombinace látek, který jsou určeny k léčení nebo předcházení nemocí

Lék

= jsou léčivé přípravky upravené do vhodné formy podávané nemocnému

• magistraliter: připravené lékárníkem

• speciality: továrně vyrobeny

Názvy léčiv:

• lékopisný název- hlavní nápis (název)

• generický název- název podle WHO

- umožňuje identifikaci kdekoliv na světě

• chemický název- chemická struktura

• obchodní název- nejtlustší název