5. vředová choroba-1

vyvarovat se - káva, silný čaj, kola, tučné, kořeněná,

• zákaz ulcerogenních léků

• hospitalizace při komplikacích

• lázeňská léčba

1. Farmakorapie

• ANTIULCEROZA

  • Antagonisté H2 receptorů – (RANISAN, RANITAL, FAMOSAN, FAMOTIDIN, CONTROLOC)

  • Inhibitory protonové pumpy – (LOSEC, GASEC, OMEPRAZOL)

• ATB - Eradiace H-pylori – ampicilin,

• Antacida

  1. Radikální – chirurgická terapie

• vagotomie (přetětí bloudivého nervu) – snížení produkce HCl

• při komplikacích – perforace, penetrace vředu

1. Komplikace

Krvácení - může být skryté (okultní) nebo manifestní s hematemezou a melenou

perforaci, penetraci

poruchu vyprazdňování žaludku na podkladě vředové stenózy pylorobulbární oblasti

PÉČE U PACIENTA S VŘEDOVOU CHOROBOU

1. Poloha, pohybový režim

• nepracovat v nemocnici – omezit pracovní návštěvy

• bez stresu

• klidný pokoj, volný pohybový režim

• bez telefonu, počítače, práce

1. výživa

• většinou dieta č. 2,

• menší porce vícekrát denně,

• jen nedráždivá jídla - nesmí dráždit chemicky, termicky ani mechanicky

• přiměřeně teplá,

• opatrnost při zařazení syrové zeleniny a ovoce

• nejíst - nezralou a tuhou zeleninu

TEKUTINY:

• omezit kyselé nápoje

• nepít velmi horké či velmi studené

• Ne - nápojům s bublinkami

• omezit pití kávy - ne „turka“ a espresso, do kávy mléko

• víno - snášenlivost je individuální, většinou působí obtíže bílé a dezertní víno

• ostatní alkohol - není vhodný /pivo - 1/3 nízkostupňového piva k jídlu/

ZAKÁZANÉ POTRAVINY:

• maso - tučné maso (husa, kachna), zvěřina, uzeniny, uzené ryby, sardinky, očka, kaviár

• mléčné výrobky - pikantní a uzené sýry

• pečivo - kynutá těsta, linecké a lístkové těsto, někdy těsta s kypřícím práškem do pečiva

• zelenina - zelí, kapusta, květák, zelená paprika, nakládané okurky, česnek ředkvičky,

• ovoce - rybíz, rebarbora, ostružiny, maliny, fíky, datle

• pochutiny - mák, ořechy, ostré koření (pepř, pálivá paprika), masox, maggi, sójová omáčka

• nejíst smažená jídla!!!!

Doporučené potraviny:

• maso - z mladších zvířat, libové (telecí, jehněčí, kuřecí, králičí, krůtí, klokaní, ryby sladkovodní i mořské, vepřové), z uzenin v malém množství dušená šunka

• mléčné výrobky - všechny, kromě pikantních sýrů, mléko většinou obtíže zmenšuje, vhodné jsou zejména zakysané výrobky

• ovoce - dostatečně zralé plody, banány, jablka, broskve, meruňky

1. vyprazdňování

• stolice - sledovat příměsi

• zácpa, průjem, meléna

1. spánek a odpočinek

• pravidelný spánek a odpočinek napomáhá léčbě,

• zajistěte kvalitní spánek 8 hod. denně

1. edukace

• informujte o faktorech, které přispívají ke zhoršení stavu – nevhodná strava stimulující žaludeční sekreci (kofein, alkohol, silný čaj, kyselá a kořeněná jídla, tučná jídla připravovaná na přepalovaném tuku, horká a studená jídla),

• zanechat kouření,

• nebrat - ulcerogenní léky (kyselina acetylsalicylová, nesteroidní antirevmatika, glukokortikoidy),

• nejsou vhodné nápoje s oxidem uhličitým,

• tuhá čerstvá zelenina - obtíže

• pravidelný režim,

• přiměřená aktivita a relaxace

• doporučuje se lázeňská léčba – Karlovy Vary