9.záněty HCD

• anamnéza

• fyzikální vyšetření

• laboratorní vyšetření krve- sedimentace (FW), CRP, KO, vyšetření acidobazické rovnováhy, vyšetření moči (hematologické, biochemické, mikrobiologické)

• výtěr z nosu, nosohltanu

léčba:

1. virový zánět

   • klid na lůžku

   • zvlhčování vzduchu- inhalace, mokrá prostěradla kolem lůžka

   • obklad na krk- Priessnitzův obklad na krk (zapařující obklad – chladný vyždímaný obklad, plastová fólie, suchá bavlněná látka)

   • chladnější vzduch – celkový stav výrazně zlepšuje vdechování vlhkého chladného vzduchu

   • antipyretika- Paralen, Brufen

- Paralen patří mezi analgetika s obsahem paracetamolu

- Brufen patří mezi analgetika- nesteroidní antifglogistika- při dlouhodobém užívání riziko poškození žaludeční sliznice, poškození ledvin- sledovat stolici (meléna), riziko krvácení do GIT, neužívat dlouhodobě, raději po jídle

• sedativa

• zákaz podávání salicylátů do 12 let

1. bakteriální zánět

• léčba jako u virového zánětu

• antibiotika

• při závažných stavech kortikoidy

• Dítě necháme vdechovat studený až ledový vzduch – v zimě otevřené okno, v létě otevřená lednička nebo mraznička.

• V případě respiračního selhávání – intenzivní resuscitační léčba. , inkubace, případně UPV

Ošetřovatelský plán:

• Zvýšená poloha

• Zvlhčování vzduchu- odpařovač na topení, mokré studené věci- ručníky, utěrky, prostěradlo

sledovat:

• Dýchání dítěte

• Barvu kůže a sliznic

• Hlas dítěte

• Kyslíková terapie

• TT, TK, P, D

• Hydratace dítěte

• Aplikace obkladu

Onemocnění DC obecně

základní příznaky onemocnění:

• rýma

• kašel a expektorace

• poruchy dýchání

tachypnoe

bradypnoe

apnoe- zástava dýchání

ortopnoe- těžká dušnost, klient nedokáže ležet a musí sedět nebo stát

dyspnoe- dušnost

• změny barvy kůže a sliznic

• bolesti na hrudníku

• stridor- hvízdavý zvuk při nádechu, který vzniká horních DC

• cyanóza- namodralé zbarvení kůže a sliznic

diagnostika:

• anamnéza

• fyzikální vyšetření

• auskultace – slyšitelné chropy (rachoty) velkých, středních a malých bublin; přechodně pískoty a vrzoty v inspiriu i v exspiriu; prodloužené exspirium se objevuje při obstrukční bronchitidě s dušností.

• poklep – na plicích je plný a jasný

• pohmat – je možno zaznamenat v hloubi hrudníku vibrace

• laboratorní metody KO – leukocytóza může znamenat bakteriální infekci, FW, výtěry z nosu, krku

• imunologické

• zobrazovací metody rtg. snímek plic – normální nebo ukazuje mírně zvýšenou bronchovaskulární kresbu

• funkční testy plic – hodnotíme různý stupeň obstrukce dýchacích cest, provádíme je až po odeznění akutního stavu

farmakoterapie:

• vitaminy

• antipyretika

• bronchodilatancia – při podílu obstrukce

• antitusika – při suchém kašli

• mukolytika, expektorancia – při počínající produkci sekretu

• chemoterapeutika, antibiotika – při bakteriální komplikaci

• kortikoidy – při výrazném spazmu průdušek

• kyslík – při těžké obstrukci

• dekongestiva (lokální sympatomimetika)

• antihistaminika se sedativními účinky

• imunomodulancia