9.záněty HCD

9. Ošetřování nemocného dítěte s akutním zánětem horních cest dýchacích (laryngitis akuta)

První ošetření novorozence

Záněty horních cest dýchacích

Akutní zánět DC- je velmi časté onemocnění, které často postihuje několik úseků dýchacích cest současně

dýchací cesty:

• Nosní dutina

• Nosohltan

• Hltan

• Hrtan

• Hrtanová záklopka

• Průdušnice

• Průdušky

• Plíce

rozdělení podle lokalizace zánětu:

1. Záněty horních cest dýchacích

   • Rinitida- zánět dutiny nosní- rýma

   • Sinusitis- záněty vedlejších nosních dutin- komplikace akutní rýmy

   • Nazofaryngitida- zánět nosohltanu

   • Faryngitidy- zánět hltanu

   • Laryngitidy- zánět hrtanu

   • Epiglotitis- zánět hrtanové příklopky- postihuje nejčastěji děti 2-4 let- hrozí udušení z edému glotitis

   • Tonsilitida- zánět krčních mandlí (angína)

2. Záněty dolních cest dýchacích

   • Tracheitida- zánět průdušnice

   • Bronchitida- zánět průdušek

3. Plíce

   • Pneumonie

anatomicko-fyziologické odlišnosti:

• hrtan – novorozenci – krátký, široký a uložen vysoko, nejrychleji roste do 4 let a posunuje se dolů

• nosní mandle – větší mezi 2. – 6. rokem

• plíce – růstem se zvětšuje prostornost hrudní dutiny a zvyšuje se kapacita plic – zpomalení dýchání

Laryngitis akuta

Zánět hrtanu = laryngitida: akutní onemocnění,

• otok a zvýšené prokrvení sliznice hrtanu

• spasmus hladkých svalů stěny hrtanu

• závažná obstrukce dýchacích cest, která může dítě ohrozit na životě

Nejzávažnější forma bakteriálního zánětu hrtanu je akutní zánět hrtanové záklopky (epiglotitida) - život ohrožující otok epiglottis, nejčastěji způsoben bakterií Haemophilus influenzae typu B.

Nejčastěji postihuje děti ve věku 1–6 let. Zavedení očkování proti Haemophilus influenzae typu B do očkovacího kalendáře – výrazné snížení výskytu onemocnění.

• objevuje se zejména v zimních měsících

• nejčastěji jsou postiženy děti

• chrapot až ztráta hlasu, pálení v krku, dráždění ke kašli, dušnost, sucho v krku, stridor

• nejčastěji se objevuje v noci ve formě záchvatovité inspirační dušnosti s inspiračním stridorem

• dítě je: neklidné, subfebrilní, chraptí

příčiny:

• respirační viry

• bakterie – jsou méně časté, nejzávažnější forma bakteriálního zánětu hrtanu je akutní zánět hrtanové záklopky (epiglotitida)

příznaky:

1. akutní virový zánět hrtanu

   • příznaky obstrukce se vyvíjejí postupně

   • dušnost, zapojení pomocných dýchacích svalů

   • inspirační stridor- hvízdavý zvuk při nádechu

   • štěkavý kašel

   • chrapot až afonie- ztráta hlasu

   • zvýšená TT až horečka

   • neklid dítěte

2. akutní bakteriální zánět hrtanu

• příznaky obstrukce se vyvíjejí velmi rychle

• náhlý a prudký vzestup TT

• výrazná inspirační dušnost

• náhlé respirační selhání

• neklid dítěte v důsledku těžké hypoxie přechází v nápadný klid až apatii

vyšetřovací metody: