Ošetřovatelská péče o nemocné s NPB

OSE-Maturitní otázka č. 14

Ošetřovatelská péče o nemocné s náhlou příhodou břišní (NPB)

1. Anatomie systému

• trávicí soustava začíná DÚ a končí konečníkem.

• hlavní funkcí je trávení (pomocí trávicích enzymů) a vstřebávání potravy

• k trávící soustavě řadíme žlázy slinné, slinivku břišní (pankreas) a játra (hepar)

dutina ústní- oris

hltan-pharynx

jícen-oesophagus

žaludek -gaster,ventriculus

Tenké střevo (intestinum tenue) a žaludek (ventriculus) spojuje pylorus (vrátník).

Tenké střevo:

• Je dlouhé asi 3 až 5m,zde probíhá hlavní část trávení a vstřebávání živin.

• Sliznice tenkého střeva vybíhá ve výběžky – klky.

• Vstřebávají se zde všechny vitaminy, aminokyseliny, cukry, ionty a živiny

• Na zadní straně dvanáctníku je Papila Vateri (z které vytéká šťáva slinivky břišní), na vrcholu je Oddiho svěrač

• Tenké střevo je ukončené ileocekání chlopní-přechod na tlusté střevo

Skládá se z:

• Dvanáctníku (duodenum)

• Lačníku (jejunum)

• Kyčelníku (ileum)

Hlavní funkce:

• promíchávání a posun potravy

• trávení živin (cukry, tuky,bílkoviny,voda a organické látky)

• vstřebávání (resorpce)

Tlusté střevo (intestinum crassum, colon)

• dlouhé asi 1,5m

• dokončuje se zde zpracování chymu – vstřebávání vody, kvasné a hnilobné procesy, jimž se vytváří stolice (faeces).

• na rozdíl od sliznice tenkého střeva je sliznice tlustého střeva bez klků a tvoří četné poloměsíčité řasy. Nacházejí se zde střevní bakterie (zejména E – coli)

• Tvorba stolice (faeces)

Skládá se z:

• Slepého střeva (ceacum)

• Červovitého výběžku (appendix vermiformis)

• Vzestupný tračník (colon ascendens)

• Příčný tračník (colon transversum)

• Sestupný tračník (colon descendens)

• Esovitá klička (colon sigmoideum)

• Konečník (rectum)

• Řiť (anus)

Hlavní funkce:

• vstřebávání vody

• posun pomoci peristaltických pohybů

• tvorba plynů

• zahuštění potravy

Stolice: definitivní stolice obsahuje nestrávené zbytky potravy, hlen, vodu, mrtvé bakterie a odloučené epitelové buňky. Charakteristické hnědé zbarvení stolice je způsobeno žlučovými barvivy. Střevní plyny jsou součástí spolykaného vzduchu a také je tvoří střevní bakterie.

Vyprazdňování stolice – defekace – reflexní děj

Náhlé příhody břišní

Charakteristika onemocnění a dělení

• Náhlá příhoda břišní je nebezpečná a závažná nemoc, která může způsobit smrt do 72 hodin.

• Při zpomalené diagnostice o 6-12 hod mohou vzniknout náhle komplikace → následky na celý život

• NPB u dětí, mladých žen a starších lidí mohou mít často atypický průběh

Rozdělení podle příčiny vzniku:

NEÚRAZOVÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ

• způsobené zánětem: apendicitida, cholecystitida, perforace peptického vředu, pankreatitida, peritonitida

• způsobené ileem: obstrukční ileus, strangulační ileus, cévní ileus

• způsobené krvácením: perforační příhody(žalud. vřed), prudké krvácení z trávicí trubice (jícnové varixy), ruptura vejcovodu (mimoděložní těhotenství), ruptura aneurysmatu břišní aorty, nádorové procesy jícnu, žaludku a střeva

• způsobené obstrukcí: tumor, konkrement