Ošetřovatelská péče o nemocné s NPB

Předoperační péče:

Poloha-leží na zádech, úlevová poloha, pohybový režim- klid na lůžku

Pooperační péče:

Sledujeme fyziologické funkce, saturace, bolesti, OP ránu a drény, vědomí, P+V, NGS, péče o stomii

Hydratace a výživa zajištěna parenterálně, vyprazdňování se záznamem

Včasná RHB

Při urgentní OP:

• Odběry statim, objednat transfuzi

• Hygiena-očistíme jen hrubé nečistoty, holení na sucho

• !!! Bez nálevu

• Kanyla, nasogastrická sonda na sběrný sáček, PMK

• Viz. Předoperační a pooperační péče

Hygienická péče:

V akutním stavu dělá hygienu sestra na lůžku

Později s dopomocí nebo podle soběstačnosti pacienta

Výživa:

V akutní fázi NPO (v den OP také)

Tekutiny a výživa zajištěna infuzemi, Sledujeme P+V,

Přechod na stravu pomalý, postupná zátěž –začínáme dietou 0/S, 0, 1 a poté 3-racionální nebo podle přidruženého onemocnění nemocného

Vyprazdňování:

Sledujeme P+V, nauzeu, zvracení, odchod stolice a plynů, zápis o stolici

V případě vyšití stomie:

• Péče o stomii (sledujeme okolí a průchodnost)

• Ileostomie, kolonostomie

Rehabilitace:

Včasná RHB – již na lůžku, 0. den – dechová RHB, od prvního dne po operaci, jako prevence trombembolické nemoci – otáčení na boky, posazování, vertikalizace, chůze – z počátku vše s dopomocí

V případě vyšití stomie: platí výše popsaná pravidla, pacient se nepřetěžuje, nic nedělá v předklonu

Psychosociální potřeby:

S pacientem se bavím o jeho obavách a strachu, sledujeme neverbální komunikaci (např. když odmítá analgetika), pokud nechápe svoje zdravotní potíže, vysvětlíme mu to v rámci našich kompetencí, při depresivních stavech návštěva psychologa (mimoděložní těhotenství, nádorové onemocnění, NPB úrazového typu např. při napadení).

V případě vyšití stomie:

Po vyšití stomie- návštěva stomické sestry, která mu ukáže manipulaci a výměnu stom. sáčku,

typy a možnosti stomie – toto už po vyšití stomie nejde!!!! To je v případě akutních operací, kdy nebyl čas edukovat pacienta předem

Pacient má stomii po operaci takovou, kterou lékař uzná za vhodné, ale po operaci si může vybrat – po operaci si může vybrat stomické pomůcky, ale ne stomii!!!!

Při neschopnosti nebo nemožnosti pacienta si pečovat o stomii sám, zajistíme pacientovi pomoc rodiny nebo jinou zdravotní péči (terénní sestra, domácí péče) pro výměnu stom. sáčku a pro péči o okolí…

Edukace:

Pokud má vyšitou stomii:

Poučení o formě stravy (v případě obou stomii)- oloupání ovoce a zeleniny, bez semínek, bez těžko stravitelné stravy abychom zamezili ucpání stomie, výměně stomického sáčku, prevence poškození kůže a macerace, o sledování okolí vyústění stomie. Hlavně edukuje stomická sestra, která pacienta seznámí s typy stomických pomůcek, údržbu stomie a kluby stomiků.

Problémy pacienta: