Ošetřovatelská péče o nemocné s NPB

• Bolesti břicha

• Strach ze smrti (v akutní fázi)

• Sociální izolace a strach z péče o stomii

• Dehydratace (podle typu stomie, především při ileostomii)

• Špatné vstřebávání vitamínů, iontů, vody z důvodu onemocnění (strava nedojde do určitého úseku střeva, kde by se to mohlo vstřebat) - to je příčina problémů- správně např. riziko dehydratace z důvodu větších ztrát vody ileostomií….

Pooperační péči je velmi okleštěná. Pokud je péče o stomika popsaná v jiné matur. otázce, tak to spolužačkám napište odkaz.

APENDICITIDA

=zánět červovitého přívěšku

1. Akutní apendicitida:

• Náhlá příhoda břišní

• Většinou kolem 10-30 let

2. chronická apendicitida:

• Není to NPB

• Rozvíjí se pomalu

• Může přejít do akutní formy

Příznaky:

• Bolest v pravém podbřišku – oblast Mc Burneyova bodu (mezi pupkem a kyčlí- v polovině)

• Náhlá, pichlavá, koliková, tupá bolest

• Nárazová bolest při chůzi po patách, při prudké flexi končetin, při defekaci

• Nauzea, horečka, zvracení

• Zástava stolice a odchodu plynů

• Tachykardie, hypotenze = obraz šoku

Atypické příznaky:

• Bolest v jiné oblasti

• Dysurické obtíže

• Příznaky podobné chřipce, průjem

!!! Nikdy nepodáváme analgetika před vyšetřením

Vyšetřovací metody:

• Anamnéza – zejména NO – kdy začala bolest, co ji vyvolalo...

• SONO břicha, urologické vyšetření, gynekologické vyšetření, RTG, interní vyš., EKG

• Vyšetření pohmatem, poklepem, poslechem a pohledem

• Laboratorní vyšetření: moč+sediment, hematologie – KO, biochemie, hemokoagulace

Vyšetření pohmatem:

• Blumbergovo znamení (náhlé uvolnění stěny břišní- bolest)

• Pozitivní Rowsingovo znamení (zmáčknutí na levé straně – bolest na pravé straně)

• Pozitivní Pléniosovo znamení (bolest v místě zánětu)

• Per rectum (Duglasův prostor)

Léčba:

1. Konzervativní – u suspektního stavu

• Klid na lůžku

• Studený obklad

• Nic per os – tekutiny hrazeny inf. roztoky

• Odběry a sledování bolestí

2.chirurgická – před OP příprava- akutní stav – bezprostřední předoperační příprava

Apendektomie-odstranění apendixu (laparoskopicky nebo klasicky)

Při peritonitidě se provádí akutní chirurgický výkon – např. apendektomie je doplněna o laváž (proplach) a drenáž dutiny břišní, aplikace ATB

Komplikace:

• Periapendikulární abces – ohraničené zánětlivé ložisko

• Gangréna apendixu

• Perforace apendixu (vznik peritonitidy)

• Pozánětlivé srůsty

• Paralytický ileus přetrvávající

Pooperační péče: - viz. Ileozní stavy

Pankreatitida

Viz. Maturtiní otázká číslo 12 – Ose péče o pacienta s onemocněním slinivky břišní