9.záněty HCD

Zralý (fyziologický) novorozenec:

• je novorozenec narozený mezi 38.-42. týdnem gestace

• průměrná hmotnost je kolem 3200-3300 g

• tělesná délka je 48-54 cm

• má všechny orgány plně funkční, bez problémů se přizpůsobí samostatnému životu ve vnějším prostředí

• po narození začne spontánně dýchat, po několika minutách dýchá frekvencí kolem 40 dechů/min.

• má pravidelnou srdeční akci kolem 130/min.

• udrží si tělesnou teplotu – v konečníku 36,8°C

• má některé základní reflexy nutné k přežití, zejména výživové – hledací, sací, polykací

• správně funguje jeho zažívání, vyměšování aj. funkce

Funkční známky zralosti:

• dýchání (křičí, dýchá)

• akce srdeční (pravidelná nad 100´)

• barva pokožky (růžová)

• reflexní odpověď na podráždění

• aktivní pohyb dítěte

Zevní známky zralosti:

• nehty překrývají nehtová lůžka

• jsou vytvořeny ušní chrupavky

• kůže na chodidlech zvrásněná

• malá fontanela je zašlá

• kůže je hladká, bez lanuga

• pupeční pahýl je ve střední části břišní stěny

• je vyvinut podkožní tuk

• jsou vyvinuty řasy a obočí

• velké stydké pysky překrývají malé

• má vyvinutou prsní bradavku

• varlata jsou sestoupena v šourku

ošetření fyziologického novorozence:

• po porodu je podvázán a přerušen pupečník a dítě je ošetřeno na porodním boxu

• dezinfekce pupečníku, podvaz 1cm od úponu

• zajištění tepelné pohody

• osušení od plodové vody (zabalení novorozence)

• dítě se nekoupe pouze se otře

• označení dítěte

• na ručičku se uváže číslo na tkalounu, shodné s matkou

• zvážení dítěte, změření jeho délky, obvodu hlavy a hrudníku

• eventuelně odsátí plodové vody z dýchacích cest

• vykapání spojivkového vaku dezinfekčním roztokem- kredeizace- prevence infekce po průchodu porodními cestami (O-Septonex)

• aplikace vitamínu K p.o. nebo i.m.- snižuje riziko hemoragické nemoci novorozence (Kanavit)

K posouzení průběhu adaptace se používá APGAR SKÓRE: hodnotí 5 parametrů počtem bodů od 2 do 0, stav se posuzuje 1, 5 a 10 minut po porodu.

Normální hodnota: 8- 10

Skóre podle Apgarové

0 bodů 1 bod 2 body SRDEČNÍ AKCE chybí ozvy pod 100/min. ozvy nad 100/min. DÝCHÁNÍ chybí slabý křik jasný pláč BARVA KŮŽE bledá modrá akrocyanóza růžová SVALOVÝ TONUS atonie hypotonie normotonie ODPOVĚĎ NA PODRÁŽDĚNÍ žádná naznačená grimasa, pláč

- po několika minutách dýchací frekvence kolem 40 dechů/ minutu

-srdeční akce 130 /minutu

-udrží si teplotu v konečníku- 36,8°C

laboratorní vyšetření:

• biochemické vyšetření: analýza pH a krevních plynů, stanovení glykémie, vyšetření hladiny bilirubínu

• hematologické vyšetření: stanovení krevní skupiny,KO

• vyšetření pupečníkové venózní krve, odebírané na porodním sále

• povinná vyšetření: BWR, HbsAg

snížené Agar skóre může být způsobeno:

• předčasným, obtížným porodem

• porodem nezralého novorozence

• VVV

• obtočením pupečníku kolem krku

• operačním vedením operace