DM

• glykémie nalačno: odběr kapilární krve 3,3 – 5,6 mmol/l

• glykemický profil: odběr kapilární krve 3x – malý glyk. profil, nebo 5-7x velký glyk. profil (kolísání hladiny glykémie během dne, v závislosti na jídle, stanovení aktuálních dávek inzulínu)

• OGTT: rychlost odbourávání glukózy po zátěži organismu sacharidy

• C-peptid: část molekuly proinzulinu, která se odštěpuje před sekrecí inzulínu (pokud je inzulínu nedostatek, bude nízký), k rozlišení DM 1. a 2. typu

• glykovaný hemoglobin: množství navázané glukózy, odráží dlouhodobě glykémii v krvi za 4-6 týdnů před odběrem krve

• glykovaný protein: vyšetření glukózy vázané na krevní bílkovinu (kompenzace 10 dnů zpět od odběru)

• ABR: vyš. vnitřního prostředí (metabolické acidózy)

• lipidy: triacylglyceroly, mastné kyseliny, fosfolipidy

1. laboratorní vyšetření moče

• vyšetření glykosurie, acetonurie: kvalitativní vyšetření moči, chemické vyšetření ranní moči

• vyšetření ztrát cukru v moči: bilanční sběr moči za 24 hod., kvantitativní vyšetření moči

1. oční vyšetření: riziko retinopatie, 30 min. před vyšetřením aplikujeme mydriatika

2. neurologické vyšetření: riziko riziko neuropatie

• SELFMONITORING

Sebesledování příznaků DM (glykémie glukometrem, glykosurie, acetonurie diagnostickými proužky Diaphan)

• TERAPIE

1. DIETOTERAPIE

• dieta č. 9 diabetická (obsah sacharidů 225 g sacharidů/24 hod., u obézních 175 g), frekvence stravy 6x denně

• složení stravy: cukry (složené sacharidy, tzv. pomalé cukry 55%), bílkoviny 15%, tuky 30%

• glykemický index: udává rychlost využití glukózy tělem (čím vyšší GI, tím rychleji se zvyšuje po jídle glykémie, diabetici by měli jíst potraviny s co nejmenším GI)

• pitný režim: minimálně 2 litry denně, pozor na skryté cukry v nápojích

• výměnná jednotka: 1 VJ obsahuje 10 g sacharidů, slouží k jednoduššímu zjištění obsahu sacharidů v potravinách

1. TĚLESNÝ POHYB: pravidelný pohyb alespoň 30 min. denně (pro správné využívání glukózy), rychlá chůze, plavání, jízda na kole

1. FARMAKOTERAPIE: PAD - perorální antidiabetika

• deriváty sulfonylmočoviny: stimulují produkci inzulinu

• biguanidy: snižují inzulínovou rezistenci

• inhibitory střevních glukosidáz: snižují vstřebávání glukózy ve střevě

• inkretiny: zvyšují sekreci inzulinu

Maninil, Diaprel, Siofor, Metformin, Stadamet

1. INZULINOTERAPIE

Typy inzulínových režimů:

1. Intenzifikovaný inzulínový program: kopíruje přirozenou sekreci inzulínu

• Schéma 1: krátce působící inzulín před hlavními jídly, středně dlouho působící inzulín před spaním.

• Schéma 2: tzv. bazál-bolus; krátce působící inzulín před hlavními jídly a dlouze působící inzulín v jedné nebo dvou denních dávkách.

1. Konvenční režim: 1 nebo 2 dávky depotního inzulínu; nejčastěji je aplikován středně dlouho působící inzulín 2x denně (ráno a večer), eventuálně premixovaný inzulín.