DM
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
ALTERNATIVNÍ ZPŮSOBY LÉČBY: transplantace slinivky břišní nebo Langerhansenových ostrůvků, inhalační inzulín – EXUBERA
AKUTNÍ KOMPLIKACE DIABETU
HYPOGLYKÉMIE – stav ohrožující život pacienta, glykémie klesá pod fyziologické hodnoty – pod 2,8 mmol/l.
Příčiny: nadměrná dávka inzulínu nebo PAD, hladovění (po podání dávky inzulínu), průjmy, zvracení atd.
Příznaky: rozvíjejí se rychle (minuty až hodiny), pocení, třes, hlad, tachykardie, bolest hlavy, agresivita, zmatenost
(může připomínat opilost), křeče až koma
Terapie: podat kostku cukru, sladký čaj, Coca-Cola, při bezvědomí 40 ml 40% glukózy i.v. nebo 1 ml glukagonu s.c.
HYPERGLYKÉMIE – příznaky nastupují při zvýšení hladiny krevního cukru nad 15 mmol/l.
Příčiny: neléčený DM, dietní chyba (nadbytek sacharidů, nedodržování diety), vynechání dávky inzulínu, PAD, probíhající infekční onemocnění
Příznaky: rozvíjejí se pomaleji (hodiny až několik dnů), žízeň, polyurie, slabost, svědění kůže, mlhavé vidění, zápach z úst po acetonu, Kussmaulovo dýchání, postupně se rozvíjí ketoacidóza, známky metabolického rozvratu (nechutenství, zvracení, rozvoj dehydratace), apatie a postupně bezvědomí
Terapie: náhrada tekutin a minerálů, léčba acidózy (roztoky bikarbonátů), inzulín v malých dávkách - parenterálně (infuze glukózy 5% + inzulín), prevence infekce – ATB
CHRONICKÉ KOMPLIKACE DIABETU
Vznikají po několika letech od vzniku onemocnění u osob s dekompenzovanou formou diabetu.
MAKROANGIOPATIE - postižení středně velkých cév (srdce mozek, dolní končetiny) aterosklerózou → zúžení nebo úplný uzávěr tepen.
MIKROANGIOPATIE - postižení malých cév
Nefropatie - postižení a postupný zánik glomerulů → zvýšené ztráty bílkovin močí, otoky, rozvoj nefrotického syndromu, klient je ohrožen selháním ledvin.
Retinopatie - nevratné poškození cév sítnice, hrozí slepota.
Diabetická noha - poškození tkání nohou způsobené neuropatií a ischemií → nekrózy až gangrény, klient je ohrožen celkovou sepsí, často končí amputací končetiny.
NEUROPATIE - postižení periferních nervů, projevuje se zejména v oblasti DKK.
bolest - prstů a plosek nohou
parestézie (zejména v noci) - pocit mravenčení a trnutí
svalová slabost
svalová atrofie - úbytek svalové hmoty
parézy až paraparézy končetin - necitlivost až částečné ochrnutí
PLÁN OŠ. PÉČE
Příjem, uložení nemocného
interní oddělení, standardní OJ; volný pohybový režim; poloha přirozená, aktivní
Monitoring
příznaky onemocnění a příznaky vzniku komplikací
dodržování diety, hmotnost
laboratorní hodnoty (glykémie, glykosurie, acetonurie)
změny na kůži a hojení kožních defektů
zvládání selfmonitoringu a aplikace inzulínu
Hygienická péče
zvláštní pozornost věnujeme, kůži promazáváme
vhodné osobní prádlo (materiál, velikost)
prevence vzniku poranění (nevhodná obuv - otlaky, vhodná úprava nehtů, poranění při pedikúře)
kontrola stavu hygienické péče u klientů staršího věku