Hluboká žilní trombóza

Léčba:

1. Konzervativní

Režimová

• Studené obklady

• Zvedání DK

• Komprese

• Klid na lůžku, časté cvičení DK

• Trombolýza

• RHB

Farmakoterapie

• Antikoagulancia, vazodilatancia, trombolytika, antiagregancia, analgetika

2)Chirurgická

• Trombektomie

• Kavální filtr -> PTA

Komplikace:

• Plicní embolie

• Posttrombotický syndrom = hrozí trvalé poškození žilních chlopní a tvorba otoků (chr. Otok kotníku nebo bérce + bolesti)

• Bércové vředy

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Standardní jednotka interního oddělení, popř. JIP

• Poloha, pohybový režim

Do doby, něž neustanou příznaky absolutní klid (AK) na lůžku (Hrozí utrhnutí trombu a následně riziko plicní embolie). Poloha -> obrácená trendeleburgova poloha (elevace končetin) + BDK

• Sledování

Bolest, otok, barvu kůže, FF, případné příznaky plicní embolie (dušnost, bolest na hrudi) nebo příznaky krvácení (změna FF), účinky léků

• Hygienická péče

Klidná hygienická péče pacienta (kvůli klidovému režimu), zajistit častou výměnu prádla (kvůli subfebrilii či febrilii), po stabilizaci akutního stavu pouze dohled a dopomoc, hygiena nohou -> vlažná voda + péče o kůži, prevence proleženin a opruzenin

• Výživa

Dopomoc při stravování (klidový režim), dostatek tekutin + záznam P+V, dieta č. 4 (s omezením tuku) nebo 10 (neslaná šetřící), zajistit přísun ovoce, zeleniny a vitamínů, prevence zácpy (vhodné potraviny)

• Vyprazdňování

Akutní fáze -> vyprazdňování na lůžku (podložní mísa) + PMK, prevence zácpy (zácpa může při úporném tlačení způsobit utrhnutí trombu a následně embolii)

• Rehabilitace

RHB začíná po odeznění akutní fáze na pokyn lékaře, vhodné jsou jednoduché cviky (několikrát denně opakovatelné), dechová rehabilitace + při rehabilitaci nutno mít BDK

• Spánek a odpočinek

Zajistit klid, čerstvý a vlhký vzduch, odstranění možné příčiny nespavosti

• Psychosociální potřeby

Poskytnout pacientovi potřebné informace (v rámci svých kompetencí), poučit pacienta o prevenci, umožnit kontakt s rodinou (obzvlášť v akutním stavu kdy je pacient poután na lůžko), poučit pacienta o vhodné obuvi (nízká a pohodlná obuv, doporučit vhodné sporty a relaxační cvičení.

U žen provést edukaci o užívání HA, zajištění pacientům psychickou poruchu

• Domácí péče

Edukace o nevhodnosti dlouhého stání, ukázat pacientovi jak vázat BDK, edukace o dlouhodobé léčbě miniheparinizací

Aplikace antikoagulancií

-> Léky ovlivňující srážlivost (koagulaci) krve

-> Zabraňují tvorbě a narůstání trombů (=krevní sraženina)

Použití:

-> Prevence vzniku trombózy > zlomenina, operace, ležící

Leidenská mutace: generačně dědičná – způsobuje zvýšení pravděpodobnosti krevní srážlivosti

-> Léčba trombózy

i.v podání:

-> Bolus – jehla + stříkačka (heparin 500 J)

-> Infuzní podání – lék + rosný roztok (heparin 20 000 J + 100 ml FR) -> lze použít infuzní pumpu