ICHDK

• Mění se na fialově-červenou

-> Chladná akra

-> Parestézie

• Pocit brnění, píchání, svědění, pálení kůže

-> Ztráta pulzace

Nejtěžší fáze trofické změny:

• Kůže = suchá, tenká, ztráta ochlupení, atrofie svalu

• Nehty = pomalý růst, lámavost

• Defekty = poranění nebo samovolně

• (hrozí gangréna a odstranění končetiny)

Diagnostika:

• Anamnéza + FV (pohled, pohmat, pulzace)

• Sonografie + Doppler -> Zjišťuje průtok krve cévami

• Angiografie, arteriografie

• CT – angiografie

• Krevní odběry -> tukový soubor (cholesterol (= LDL, HDL), triglyceridy)

Léčba:

1) Konzervativní

Režimová

• Dolní končetina by měla být v teple, čistotě

• Odstranění rizikových faktorů (kouření, úprava stravy, nestresovat se...)

• Úprava životosprávy

Farmakoterapie

• Antiagregancia (Anopyrin, trombex)

• Antikoagulancia (Warfarin)

• Vazodilatancia (per os nebo série infuzí - prostavazin) 10 inf

• Trombolytika - rozpouštění trombu

• Vitamín E -> výživa kůže

• Oxygenoterapie

2)Chirurgická

• PTA -> perkutánní transluminární angioplastika (stent)

• Bypass (přemostění žilním štěpem, protézou)

• Amputace -> při gangréně

• Trombektomie

Prevence:

• Dostatek pohybu

• Stabilizace DM

• Dodržování zdravého životního stylu

• Návštěvy u praktického lékaře

Ošetřovatelský plán:

• Uložení

Interní nebo chirurgické oddělení (dle způsobu léčby)

• Poloha, pohybový režim

Zvýšená poloha (fowlerova), RK

• Sledování

Bolest končetiny (VAS), barva kůže a nehtů, teplotu končetiny, FF (P, TK), hydratace nemocného, účinky léků, krvácivé projevy při podávání antikoagulancií, žilní vstupy

• Hygienická péče

Dopomoc, dbát na pečlivou hygienu končetiny, promazání končetiny, poučit pacienta o šetrném stříhání nehtů, aby nedošlo k poranění

• Výživa

Dostatek tekutin, dieta s omezením tuku s dostatkem vlákniny, P+V

• Vyprazdňování

Prevence zácpy (může vzniknout v důsledku nedostatku pohybu)

• Rehabilitace

Fyzikální terapie, zátěžová terapie. Zaměření cviků na zlepšení prokrvení končetiny

• Domácí péče

Sestra dochází pravidelně do domova nemocných a kontroluje průběh onemocnění, případné kožní defekty, krvácivé projevy.

6. Infuzní terapie

• Podání většího množství tekutin od organismu

• ! POZOR! - Na koncentraci roztoků

• Při větší koncentraci podání do centrálního žilního katetru (pžk do 800 mosmol/l)

• Pro správnou funkci organismu je důležitá tzv. HOMEOSTÁZA (stále vnitřní prostředí v organismu)

• Ph vnitřního prostředí = 7,35 – 7,45

• Pokud je Ph vychýleno na stranu kyselou= ACIDÓZA

• Pokud je PH vychýleno na stranu zásaditou= ALKALÓZA

Indikace k podání infuzního roztoku:

1. Úprava vnitřního prostředí (acidobazické rovnováhy) – při rozvratu vnitřního prostředí na stranu zásaditou nebo na stranu kyselou

• Kyselé prostředí – Natrium Laktát

• Zásadité prostředí – chlorid amonný

1. Doplnění chybějících látek (voda, elektrolyty, minerály...) - Isolyte, G 10 %, FR

2. Chvilková náhrada krve – HAES, hyperhaes

3. Vyvolání osmotické diurézy - Manitol, Sorbitol

4. Léčebné roztoky např. ATB, analgetika

5. Parenterální výživa např. All in one (bílkoviny, cukry, tuky, vitamíny)

6. Nosič léků (ředící léčba) – FR, Aqua, G 5%