Infarkt myokardu

Invazivní vstupy:

• PŽK, CŽK

• PMK

• Vpich v třísle nebo na zápěstí po PTCA -> sáček s pískem (komprese místa)

Rehabilitace:

• Zahajuje se na JIP (po PTCA 1. den cvičení na lůžku, 2. den vstávání a 3. den nácvik chůze)

• Spolupráce s fyzioterapeutem

• Možnosti muzikoterapie, relaxační techniky...

Odpočinek a spánek:

• Zajistit klid a příjemné prostředí (co nejvíce je to možné)

• Popř. Sedativa, hypnotika

Domácí péče:

• Poučení pacienta o dodržování fyzického klidu (riziko recidivy)

• Eliminace rizikových faktorů (kouření, obezita, strava, alkohol)

• Pokračování v zavedené léčbě -> léky, dietní omezení

• Doporučuje se lázeňský pobyt

Bolest, analgetika

Bolest = subjektivní nepříjemný pocit pacienta

Receptor bolesti = nociceptor (jsou spuštěny dráždivými podněty)

• Dráždivý podnět -> fyzikální, chemický, mechanický, bakteriální...

Faktory:

• Osobnost člověka tzv. Práh bolesti

• Pohlaví, věk

• Zkušenosti, výchova

• Denní doba

• Aktuální psychický stav

• Náboženství

• ....

Význam bolesti:

• Bolest účelná = varovný signál => vede k účelnému jednání

• Bolest neúčelná = (dlouhodobá například onkologická bolest) => omezuje, vyčerpává

Dělení bolesti dle místa vzniku:

• Somatická – povrchová (z kůže), hluboká (z pohybového aparátu, vaziva)

• Viscerální (útrobní) - orgány dutiny břišní, hrudní => spazmy hladkého svalstva, ischemie, záněty...

• Neurogenní – dráždění nervových vláken a drah => například. Fantomové bolesti pahýlu po amputaci

• Psychogenní – bez poškození tkáně => například ztráta blízkého

Dělení bolesti dle charakteru:

• Kolikovitá = spasmus hladké svaloviny -> je vlnovitá, střídá intenzitu (má své minima a maxima)

• Ischemická = nedostatečné prokrvení tkáně -> Stenokardie, klaudikace

• Zánětlivá = při zánětu “tepavá bolest”

• Průlomová = přechodně zvýšená intenzita bolesti u dobře léčené chronické bolesti

• Nádorová = řada bolestivých stavů u onkologických stavů

• Fantomová = po amputacích

Dělení bolesti dle průběhu nemoci:

• Akutní bolest -> trvá omezenou dobu (méně než 6 měsíců), rychle odeznívá, dobře se lokalizuje, má ochranný význam

• Chronická bolest -> trvalá nebo se často opakuje, pomalý rozvoj, trvá déle než 6 měsíců, způsobuje: změny životního prostřední stylu, rodinné vztahy, pracovní nasazení

Dělení bolesti dle intenzity:

VAS

• 0 = žádná bolest

• 1 = slabá bolest

• 2 = středně obtěžující

• 3 = silná

• 4 = velmi silná

• 5 = nesnesitelná (může dojít ke ztrátě kontroly nad chováním)

Analgetika:

Analgetika = léky tlumící bolest

Rozdělují se na opiátová analgetika a neopiátová analgetika

1. Opioidní analgetika

-> mohou vytvářet závislost, musí se vždy evidovat do opiátové knihy

-> mají velice silný analgetický účinek

• Morphin, dolsin => nežádoucí účinky = útlum dechového centra, nauzea...

1. Neopiátové analgetika