Rány a jejich ošetření, zástava krvácení

P.P. - je nezbytné stlačení v místě rány až do definitního chirurgického ošetření, zachování sterility je v tomto případě druhotný problém.

• Zástava krvácení na končetině

• Nouzově na přechodnou dobu stlačíme krvácení přímo v ráně, např. prsty a elevace končetiny. Poté přiložíme na ránu tlakový obvaz.

• Okamžitě účinně stlačíme tepnu v tlakovém bodě, pak přiložíme širší tlakový obvaz.

Tlakové body: spánkový, lícní, krkavice, podklíčkový, pažní, břišní, stehenní a podkolení. Při stlačování tlakového bodu na krkavici a podklíčkové tepně = nikdy nesmíme stlačit tepny na obou stranách zároveň!

• uděláme tlakový obvaz

• Zatáhneme končetinu zaškrcovadlem

Použití zaškrcovdla na trvalo:

- jestliže několik vrstev tlakového obvazu prokrvácí

- u otevřené zlomeniny s tepenným krvácením

- při amputaci

Je nezbytné zaznamenat čas zatažení zaškrcovadla, které nikdy nepovolujeme!

Technika přiložení zaškrcovadla:

Jako zaškrcovadlo používáme Martinovo obinadlo = různě široký pruh gumy zakončený tkanicí nebo otvory s plastovým knoflíkem. Na HK široké 6 cm, na DK široké 12 cm. Nikdy se nepřikládá na holou kůži, podkládá se textilií, mulem, šátkem nebo oděvem!

Při přikládání Martinovo obinadlo natáhneme a přiložíme první otočku na končetinu, při druhé otočce obinadlo opět natáhneme, zbytek obinadla kruhově obtočíme a zajistíme tkanicí nebo knoflíkem.

Jiná možnost je při druhé otočce přidat ještě tlakovou vrstvu např. stočené obinadlo.

Správně zaškrcená končetina je bledá až bílá, nehtová lůžka jsou bílá. Končetina nesmí mít temně rudou až fialovou barvu.

Jako improvizaci Martinova obinadla můžeme použít trojcípí šátek, pánské šle, dámské punčochy či punčocháče, nikdy ne však provázek či drát!

Postiženého uložíme do protišokové nebo autotransfuzní polohy – pokud končetiny zabandážujeme elastickým obinadlem od špiček prstů = nekrvavá autotransfuze.

Postiženého zabezpečíme proti šoku.

2. Krvácení ze středních a menších tepen

P.P.

 Krvácení stavíme pomocí tlakového obvazu.

 Po zastavení krvácení uvedeme postižené místo do zvýšené polohy.

 Kontrolujeme obvaz, fyziologické funkce a vědomí

 Voláme ZZS

 Tlakový obvaz nelze použít v případě, že je v ráně cizí těleso nebo při otevřené zlomenině (použít zaškrcovadlo, tlakový bod).

Technika tlakového obvazu

 Krycí vrstva- sterilní vrstva přes ránu

 Stlačující vrstva- stočené obinadlo, polštářek pohotovostního obvazu, kapesník…

 Obinadlo nebo šátek- přitahujeme jím krycí a stlačující vrstvu k ráně.

Neutahujeme příliš – příznak příliš těsného tlakového obvazu je rudé a ž fialové zbarvení kůže pod obvazem.

Do tlakového obvazu nepatří mince, nůž, kámen, dřevo – hrozí poškození tkáně!