Střevní neprůchodnost

• zajistíme žilní vstup k zajištění parenterálního podání roztoků

• zavedeme PMK ke sledování diurézy

• příprava operačního pole: oholení, čistota pupku

• bandáže dolních končetin, miniheparinizace

• informujeme klienta o nutnosti operačního zásahu (podpis informovaného souhlasu)

• aplikujeme premedikaci a projedeme zápis do dokumentace

Pooperační období:

1. Poloha, pohybový režim

• poloha Fowlerova, klid na lůžku

1. Monitoring

• FF, celkový stav klienta, bilanci tekutin

• NGS, operační ránu, Redonův drén, žilní vstup

• laboratorní výsledky

• bolest – aplikujeme analgetika (pozor analgetika, zejména opiátového typu zpomalují střevní peristaltiku a mohou tak negativně ovlivňovat stav nemocného)

1. Hygienická péče

• hygienická péče na lůžku

• péče o dutinu ústní: zavedená žaludeční sonda omezuje spontánní čištění, provádíme výplachy dutiny ústní, pozor nemocný nesmí polykat, dokud neurčí lékař; ošetření rtů (azulenová mast, jelení lůj)

• bojujeme proti sekundární sekundární vzestupné infekci, která při provádění hygienických úkonů na lůžku může snadno vzniknout např. křížením „čisté“ a „špinavé“ cesty (drenáže, žaludeční sonda, močový katétr a cévní přístup!)

1. Výživa

• v pooperačním období výživa parenterální

• příjem per os je pomalý dle ordinace lékaře, např. 250 ml čaje na 24 hod. a další zvyšování; dále 0S + bujón, dieta č. 1, č. 5 ml, 5

• jakmile začne per os příjem, sledujeme toleranci stravy, projevy nevolnosti, nadýmání, říhání, odchod plynů a stolice

1. Vyprazdňování

• sledujeme bilanci tekutin

• sledujeme odchod plynů a stolice, rozpětí břicha a dýchání (nevhodně zvolená poloha může být příčinou dechových obtíží, škytání apod.)

• o zavedení rektální rourky, aplikaci nálevu se vždy poraď s lékařem

• pokud byla provedena během operace stomie, řiď se pokyny ošetřování kolostomie, ileostomie

• zapisujeme každé vyprázdnění střeva (vzhled, množství, barva…)

1. Rehabilitace

• imobilizace vede ke zhoršení ventilace plic, zpomalení krevního proudu, plynatost způsobuje bolest → se cvičením začínáme co nejdříve

• doporučíme nemocnému užívání břišního pásu, vyloučíme hrazdičku při vstávání z lůžka

1. Psychosociální potřeby

• dostatek informací o zdravotním stavu a léčebných postupech, zvláštní pozornost u klientů, u kterých došlo k vyústění střeva břišní cestou

1. Domácí péče – informace o:

• zatěžování břišní stěny (vyvarovat se těžkým břemenům, náročným sportům), o dodržování dietních opatření (vynechat slupky z ovoce, kořeněná jídla, tuhé maso, nadýmavé potraviny)

• dlouhodobosti rekonvalescence a možnosti recidivy, nutnosti pravidelných kontrol

• správné péči o ránu (při hojení per primam sprchování operační rány, jemná tlaková masáž s použitím nedráždivého krému)