Zobrazovací vyšetřovací metody

11. Zobrazovací vyšetřovací metody

Rozdělení:

• Zobrazovací metody: RTG, CT, ultrazvuk, magnetická rezonance, termografie, radioizotopové

• Elektrografické

Metody:

Invazivní: porušujeme integritu kůže, sliznice, pronikáme do orgánů, větší riziko komplikací

Neinvazivní

1. RTG vyšetřovací metody – radiodiagnostika

- účinky záření mohou poškodit organismus (poškození buněk, nádory, neplodnost, poškození plodu)

- nutno používat ochranné pomůcky pacientem i personálem (zástěra, rukavice, límec)

- dozimetr – měří celkovou dávku záření, kterému byl pracovník Rtg vystaven

SKIASKOPIE – prosvícení rentgenem, umožňuje pozorovat pohyb orgánů (vyšetření GIT, cévy)

SKIAGRAFIE – snímkování (skeletu, srdce, plic, břicha…)

Kontrastní látky (dále KL) - používají se ke zlepšení kvality obrazu

a) negativní KL = plyny: vzduch, oxid dusný, kyslík

b) pozitivní kontrastní látky – baryum (baryová kaše) a jód (např. Verografin), podávají se per os nebo i.v.

RTG TRÁVICÍHO TRAKTU

• NATIVNÍ SNÍMEK BŘICHA ve stoje – „vyšetření na hladinky“ u podezření na ileus, orgány břicha

• EZOFAGOGRAFIE – polykací akt = vyšetření jícnu, nemocný polyká baryovou kaši

• GASTROGRAFIE = žaludek (nalačno, baryová kaše, Po vyš: dostatek tekutin!)

• PASÁŽ TENKÝM STŘEVEM = nemocný KL vypije, sleduje se průchod tenkým střevem

• ENTEROKLÝZA – KL se vpravuje pomocí sondy do duodena, sleduje se průchod tenkým střevem

• IRIGOGRAFIE = vyšetření tlustého střeva, KL se podává formou klyzmatu

Příprava: 2 dny bezezbytková dieta, dokonalé vyprázdnění! (Mg SO4, projímavé roztoky, klyzma)

Po vyšetření – sledovat vyprazdňování

• CHOLECYSTOGRAFIE = vyšetření žlučníku, KL per os (dnes výjimečně, nahrazeno SONO)

• CHOLANGIOGRAFIE = vyšetření žlučových cest, KL i.v.

RTG DÝCHACÍCH CEST

• RTG S+P = nativní snímek srdce a plic (nejlépe ve stoje, odložit řetízky, jinak bez přípravy)

• BRONCHOGRAFIE = vyšetření bronchiálního stromu, KL vstřikovaná do průdušek, dg nádorů

Příprava: lačný, premedikace, antitusika

Po vyš: Fowlerova poloha, 2 hod. nepít, sledovat sputum

RTG KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU

• RTG S+P

• ANGIOGRAFIE (AG) = zobrazuje srdeční dutiny, cévy malého oběhu a hrudní aortu pomocí KL.

Dnes obvykle prováděná jako DSA (digitální subtrakční angiografie = způsob záznamu vyšetření)

rozlišujeme:

1. Pravostranná AG: zobrazení PS, PK a plicnice. KL se podává přes vena ulnaris katetrem do PS

2. Levostranná AG: zobrazení LK. KL se vstřikuje přes a. femoralis x přes septum při pravostranné AG

c) Koronarografie: zobrazení věnčitých tepen. KL je vstřikována přes a. femoralis x a. brachialis (Seldingerova metoda)

Příprava: nalačno, oholit místo vpichu = tříslo, premedikace, odběry KO, hemokoagulace

Sledování po: 24 hod klid na lůžku, 6 hod komprese místa vpichu (sáček s pískem) x FemoStop = femorální kompresní systém, kontrola místa vpichu (hematom), FF