Odběry krve na vyšetření

8. Odběry krve na vyšetření

Faktory ovlivňující kvalitu vzorku:

1. Neovlivnitelné: hormony, rasa, věk, pohlaví

2. Ovlivnitelné: léky, denní doba, strava, pitný režim

Odkud krev odebíráme:

1. Ze žíly – venózní krev

2. Z tepny – arteriální krev

3. Z vlásečnic – kapilární krev

Odběr kapilární krve:

• Provádí se z bříška prstů na rukou nebo z paty u novorozenců a kojenců. Výhodou odběru kapilární krve je, že je její složení blízké arteriální krvi a není pro její odběr nutné punktovat arterii.

• V praxi se nejčastěji používá pro stanovení glykémie nebo rozbor krevních plynů podle Astrupa. Dále využíváme kapilární krev pro novorozenecký screening.

Každé vyšetření potřebuje jinou úpravu krve:

1. Z plné krve -> přímý odběr krve z žíly, bez úprav

2. Z krevního séra -> tekutina bez erytrocytů, koagulačních faktorů

• Krev srážlivá = zkumavka bez protisrážlivého přípravku (je zde vidět aktivátor srážení)

1. Z krevní plazmy -> Bílá zkumavka

• Krev nesrážlivá = zkumavka s protisrážlivým přípravkem

Před odběrem:

= Vyplnění a kontrola žádanky a příprava pomůcek na odběr na tácek

• Odběrovou jehlu (+ 1 náhradní ks)

• Správné zkumavky, které jsou označené (+ náhradní kusy)

• Esmarchovo škrtidlo

• Podložka pod ruku

• Emitní misky 2 ks -> jednu na ostrý materiál

• Dezinfekce

• Čtverečky

• Tampónky

• Náplast

Vlastní odběr:

• Identifikace a poučení nemocného

• Poloha nemocného -> v sedě, polosedě, leže

• Odběr se provádí ráno mezi 7 až 9 hodinou

• Pacient by před odběrem neměl kouřit ani jíst a měl by vypít cca 250 ml vody nebo čaje -> “aby krev tekla”

• Léky, které by mohli ovlivňovat vzorek např. Antikoagulancia psát na žádanku

• Nevhodné místa vpichu -> edémy, hematomy, jizvy, ochrnutí, A-V shunt, tvrdé a slabé žíly

• Po dezinfekci místa už nesahat

• Doporučené pořadí zkumavek: Bílá, zelená, červená, fialová (Bízková)

Po odběru:

• Promíchat převrácením

• Ošetřit místa vpichu (přelepit, komprese, NEZALAMOVAT paži!!)

• Uložení vzorku -> pokojová teplota (u některých vyšetření ev. Ledová tříšť)

BIOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ KRVE

= Biochemická laboratoř vyšetřuje přítomnost a množství organických a anorganických látek

• Bílá zkumavka – srážlivá krev -> je zde vidět aktivátor srážení

Metabolity – produkt metabolismu

• Urea

• Kreatinin ledvinový soubor

• Kyselina močová

• Amoniak -> vzniká spalováním aminokyselin

Pozor! Oranžová zkumavka + ledová tříšť

• Laktát -> vzniká při spalování cukru

Pozor! Zkumavka žlutá

Mineralogram - minerály, ionty, elektrolyty

• Na, Cl, K, Ca, P, Mg

• Fe (anémie)

• Cu

• Bilirubin (hnědé žlučové barvivo) Jaterní soubor

• Enzymy (vázané na jaterní buňku) -> AST, ALT, CMT

• Amyláza – AMS (S a U) -> ze séra a z moči Pankreatický soubor

• CK

• CK/MB -> všechny tři jsou přímo vázané na srdeční svalovinu srdeční soubor

• Troponin