Péče o staré lidi

Desatero:

• Stále si uvědomuje psychické, fyzické, tělesné a smyslové změny

• Jednat trpělivě

• Nespěchat

• Komunikovat nahlas (má problém se sluchem a zrakem)

• Opakovat mu vše klidně s trpělivostí

• Provádět RHB s cílem zlepšení, podporovat jeho aktivitu

• Naslouchat a vyslechnout jeho obavy, starosti

• Výkon doprovázet s komunikací s cílem zjištění jeho anamnézy

• Zajistit kontakt s rodinou a známými

• Usmívat se, rozdávat dobrou náladu

Základní pravidla

• Práce se starými lidmi je velice náročná, jak psychicky tak fyzicky. Cíle péče o starého člověka je zajistit vysoce profesionální odbornou, ale i lidskou péči a pokusit se udržet starého člověka co nejdéle soběstačným.

• Sestry by měly u lůžka nemocného zachovávat všechny zásady duševní hygieny a porozumět problémům. Vzniká taky tzv. syndrom vyhoření – citová lhostejnost a snížení délky času u nemocného.

Starý člověk v nemocnici

• Pokud lékař rozhodne o hospitalizaci starého člověka je to pro něj obrovský šok a něco s čím nepočítal. Má smíšené pocity (radost z uzdravení, ale i strach a obavy s neznáma a neznámého prostředí). Na oddělení ho seznámíme s pokojem, okolím a spoluležícími, aby se cítil co nejlépe a zhodnotíme jeho soběstačnost, jak psychickou tak fyzickou. Dbáme na uspokojení jeho základních potřeb. U nemocného může dojít k ztv. Hospitalismu, kdy nemocný rezignuje a uzavírá se do sebe a nechce spolupracovat.

Starý člověk v rodině

• Rodina hraje důležitou roli v životě starého nemocného. Některé rodiny si berou do domácího ošetření staré lidí, ale ne všichni, protože to znamená velkou oběť a je to i ekonomicky a psychicky náročné. Lidé proto upřednostňují domovy důchodců, LDN a další. Existují zařízení, které ale umožňují přechodný pobyt např. v době dovolené rodiny, nebo když si chce rodina na chvíli odpočinout – denní stacionáře, kde se nemocný ráno zavede a odpoledne se vyzvedne. Nejhorší je osamělost starých lidí.

inkontinence

- samovolný únik moči nebo stolice

Druhy:

1. Urgentní

   • Projevuje se náhlým neovladatelným nucením na moření s únikem většího množství moči

   • Postižené ženy trpí častým denním i nočním močením a urgencemi

   • Mezi nejčastější příčiny vzniku patří infekce dolních močových cest, zúžení močové trubice, divertikl (vychlípení) močové trubice, nádory, močové kameny, cukrovka a degenerativní onemocnění (CNS)

   • Hlavně postihuje starší ženy

2. Stresová

   • Projevuje se zpravidla únikem malého množství moči při fyzických aktivitách spojených s náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku (při kašli, kýchnutí, smíchu, běhu, skákání, zvedání břemen)

   • Vzniká následkem zvýšení pohyblivosti hrdla měchýře a močové trubice v důsledku nedostatečnosti vnitřního svěrače močové trubice

   • Hlavně postihuje mladší ženy, zpravidla po několika porodech, tak i ženy v přechodu a ve stáří

   • Tato forma je z žen neléčitelná

3. Smíšená

   • Je to stav, kdy pacient trpí jak stresovou tak i urgentní inkontinenci

   • Jedná se o nepříjemnou kombinaci potíží, jejich léčba je obvykle složitější a nemusí být 100% účinná

4. Reflexní

   • Je příznakem neurologického onemocnění anebo poranění mozku a míchy

   • V důsledku ztráty volní kontroly nad centrem pro močení v míše se močový měchýř vyprazdňuje bez nutkání a reflexně jako u kojence

5. Paradoxní

   • Způsobená získanou slabostí svaloviny močového měchýře a projevuje se neúplným vyprazdňováním s postupně se zvětšujícím zůstatkem moči v měchýři po močení

6. Náhlá

   • Nechtěná ztráta moči vyskytující se bez zjevné příčiny při náhlé potřebě močit

   • Nejčastější příčina je nepřiměřené kontrakce měchýře

   • Pacienti mohou trpět inkontinencí během spánku, po vypití většího množství vody, když se dotknou vody, a nebo ji slyší jen téct

7. Funkcionální

   • Lidé mohou mít problémy s myšlením, pohybem a nebo komunikací, které jim brání dojít na toaletu

8. Z přeplnění

   • Vyskytuje se, když pacientův močový měchýř je vždy plný a proto často propouští moč

   • Příčina: mají slabé svaly měchýře nebo blokovaná močová trubice může způsobit tento typ inkontinence

9. Paradoxní ischurie

   • Přetékání močového měchýře je stav charakterizovaný mimovolným únikem moči při přeplnění močového měchýře

   • Příčinou může být nervové poškození, mechanická a nebo funkční překážka v močové trubici s následnou dekompenzací (velké tumory v malé pánvi, které utlačují močovou trubicí)