PATOLOGIE10 dýchací ústrojí

1. BRONCHOPNEUMONIE:

• Projevy: na RTG zánětlivá infiltrace

• Navazuje na virovou infekci

• Koho: pacienti s těžkými chronickými nemocemi, vrozená či získaná imunodeficience, se sníženo fcísleziny

• Příčiny: krom bakterií i mechanické a chemické vlivy

• Průběh: tvorba tmavočervených, málo vzdušných, neostře ohraničených ložisek, (ložiska mohou splývat)

• Kde: kolem zánětlivě pozměněných bronchů a rozšiřují se

• Exsudát: ve sklípcích, z granulocytů

• Vzhled: plicní tk je překrvená a prosáklá

HYPOSTATICKÁ:

• Koho: dlouho ležící, staré, či po úrazech v bezvědomí

• Vyvolavatel: mikroby s nízkou virulencí

• Kde: dolní laloky u páteře

NOZOKOMIÁLNÍ + POOPERAČNÍ:

• Kdy: v průběhu hospitalizace

• Koho: léčených imunosupresivní terapií, dlouhou antibiotickou léčbou, s infekcí z katétru…

ASPIRAČNÍ:

• Příčina: vdechnutí potravy či zvratků a mikrobů do plic

• Normálně aspirace

• V bezvědomí, před odezněním narkózy, potlačené reflexy…

ADNÁTNÍ:

• Vdechnutí plodové vody

• Zánět probíhá i po porodu

NEINFEKČNÍ INTERSTICIÁLNÍ:

• Mohou vyústit ve fibrózu

• Patogeneze a etiologie neznámá

• Kde: intersticium

• Zánětlivá infiltrace s malými lymfocyty

1. IDIOPATICKÁ PLICNÍ FIBRÓZA

• Co: závažné sporadicky se vyskytující onemo s nepříznivou prognózou

• Koho: s vyšším věkem (60+)

• Příznaky: dušnost, kašel, únava, cyanóza,

• Důsledek: plicní srdce, paličkovité prsty, poškození plicních sklípků

• Postižení plicního parenchymu není difúzní

• Osud: voštinovitá plíce= místo sklípků vazivo s cystickými dilatovanými terminálními bronchioly
  Vzhled: jako včelí plástev

1. KRYPTOGENNÍ FIBROTIZUJÍCÍ ALVEOLITIDA

• Podobné idiopatické plicní fibróze

• Prognóza je lepší

• Faktory: kouření, prach z kovů a dřeva, vdechnutí virů (chřipky, EBV…)

1. LYMFOCYTÁRNÍ INTERSTICIÁLNÍ PNEMONIE

• S pneumocystovou pmeumónií

• Co: patogenní houby

• Kde: plicní sklípky

• V intersticiu malé lymfocyty

• Koho: pacienty s imunodeficiencí (AIDS) či nezralé novorozence

1. EXTRINZICKÁ FIBROTIZUJÍCÍ ALVEOLITIDA

• Příčina: alergický podklad

• Důsledek: farmářská plíce = alergická reakce z prachu z navlhlého sena s Micropolysporou faeni
  nemoc chovatelů holubů (papouščí nemoc= u chovatelů ptáků z alergenů v ptačím trusu a prachu z peří

• Projevy: pneumonitida= intersticiální lymfoplazmacytární zánět s granulomatózním charakterem

• Osud: vznik fibrózy a bronchiolitidy

• Příznaky: rýma, kašel, subfebrilie

Nádory plic:

• Hlavně zhoubné

• Nejčastější v org

BROCHOGENNÍ KARCINOMY:

• Co: karcinom ze sliznice bronchů

• Faktor: kouření, výfukové plyny, radiace, azbest…

• Koho: hlavně ženy kuřačky

NEMALOBUNĚČNÉ KARCINOMY:

• Dlaždicobuněčné:

• Z: dlaždicového metaplastického epi

• Kde: bronchy

• Kdy: po zánětech

• Faktor: kouření a avitaminóza

• Důsledek: dysplazie a vznik karcinomu in situ

• Vyšetření: cytologie sputa

• Komplikace: prorůstání a potíže s dýcháním nebo vznik zánětu

• Histologie: dobře diferencovaný s rohovými perlami