PATOLOGIE10 dýchací ústrojí

Změny vzdušnosti plic:

• Nevzdušnost

• Vrozená=

ATELEKTÁZA FETÁLNÍ:

• Jak: stěny plicního sklípku přiléhají na sebe, sklípky se po porodu nerozvinou

• Příčina: nedostatek surfaktantu (fosfolipid od buněk v plicních sklípcích - v nezralé plíci je jich málo= tato látka snižuje povrchové napětí - umožňuje rozvinutí sklípků), hemodynamické poruchy

• Příznaky: děti po porodu dušné

• Důsledek: děti umírají na asfyxii

• Jindy: sklípky pokryty homogenní bílkovinné hmoty, hyalinními membránami

• Získaná=

ATELEKTÁZA ZÍSKANÁ

• Co: kolaps plic

• Příčiny: uzavření bronchu, výpotek v pleurální dutině, pneumotorax

• Syndrom akutní dechové tísně (ARDS): nedostatek surfaktantu u dospělých, u některých infekčních, šokových či traumatických onemo které nepostihují přímo plíce, rychlé selhávání dýchání

Histologie ARDS: difúzní alveolární postižení, výstelka je nekrotická, intersticiální a intraalveolární edém a krvácení, v cévách fibrinové tromby, některé sklípky jsou kolabované, přibývání fibrinu ve sklípkách, tvoří se eozinofilně barevné membrány co pokrývají sklípky- hyalinní membrány= znemožňují výměnu plynů

• Zvýšená vzdušnost

EMFYZÉM:

• Objem plíce se zdá být zvětšený ale jde jen o zánik mezisklípkových sept to vede ke snížení počtu kapilár- výměna plynů na omezené ploše

• Důsledek: dušnost, plicní hypertenze, plicní srdce, venostáza

• Příčiny: ucpání průdušek zánětem, stárnutí plicního parenchymu, dlouhodobé zvýšení tlaku v plicích,

• Profesionální:

  • Koho: u lidí s chronickou bronchitidou či bronchiektáziemi

  • Foukači skla, hudebníci

• Akutní:

  • Např. laryngospasmu

  • Osud: tlakem vzduchu se roztrhají mezisklípkových septa,

• Senilní:

• Koho: staré lidi

• Osud: atrofie mezisklípkových sept

• Fokální:

• Kde: kolem patologického parenchymu (např u hrotové tbc)

• Centrolobulární:

• Osud: výrazná dilatace respiračních bronchiolů

• Koho: kuřáci

• Panacinární:

• Osud: rozšíření plicních sklípků a duktul

• Příčiny: nejasné

• Faktory: nerovnováha mezi glykoproteiny - proteázami (granulocyty a makrofágy v zánětu(dojde k narušení elastických vláken) a antiproteázami (lokálně se tvoří z Clarových b a v hepatocytech) a cigaretový kouř který snižuje antiproteáz

• Koho: u pacientů s vrozeným defektem alfa1-antitripsin

• Bulózní:

• Kdy: při větším poškození sklípků

• Vzhled: dutiny vyklenující se nad okolí- bubliny

• Komplikace: bubliny/buly mohou prasknout, vzduch do pohrudniční dutiny, vznik pneumotoraxu a plíce kolabuje

• Intersticiální:

• Koho: dětí

• Příčina: přefouknutí plic- neodborné umělé dýchání

• Důsledek: vzduch se roztrženou stěnou dostává do intersticia

OBSTRUKČNÍ PLICNÍ NEMOC:

• Co: souhrnný název pro emfyzém, bronchitidu a bronchiektázii

• Pacientů přibývá

• Příčiny: kouření, znečištěny vzduch

Poruchy plicního oběhu: