PATOLOGIE10 dýchací ústrojí

MASIVNÍ OBOUSTRANNÁ EMBOLIE:

• Důsledek: omezení přítoku krve v plicních tepnách a ve více než 60% vede ke smrti - náhlé přerušení cirkulace krve a zástava srdce

• Koho: pacienty co vstanou po dlouhé době z postele

• Příčina: sedlovitý trombembolus z DK co nasedá na hlavní kmen plicnice

• Stav pacienta připomíná infarkt myokardu

• Příznaky: palpitace, plicní hypertenze v nepostižené plíci, cyanóza

• Zásobení plic O2 přebírají bronchiální tepny

• Dochází k vyplavení tromboxanu A2 a serotoninu z trombocytů- vyvolává vazospazmus

EMBOLIE DO PERIFERNÍCH VĚTVÍ PLICNÍ TEPNY:

• Důsledek: krvácení do sklípků bez nekrózy a hemoragický infarkt

• Embolie malých větví jsou nebezpečnější pro plicní parenchym a přesně se neví proč

• Krvácení bez nekrózy:

• Trombembolus uzavře větev PT a plicní parenchym trpí hypoxií

• Některé kapiláry se vlivem hypoxie a pohybu plic přetrhnou

• Krev do plicních sklípků

• Makrofágy odstraní ery

• Hemoragický infarkt:

• Trombembolus uzavře větev PT a zásobení BT nestačí

• Vznik nekrózy

• Z nekrotických cév proudí krev do nekrotické tk

• Vyhojení po čase vazivem a ohraničením od okolního parenchymu

• Rozdíl:

• Chronické městnání krve v plicích při SLK

• Hypoxie je umocněná embolií a vzniká hemorag. Infarkt

• Na výsledném stavu se podílí velikost trombembolu

Záněty plic:

Dělení:

1. Podle příčin:

1. Bakteriální

2. Virové

3. Plísňové

4. Parazitární

1. Podle cesty do plic:

1. Bronchogenní

2. Hematogenní

3. Lymfogenní

4. Přímí přestup z okolí

1. Podle lokalizace exsudátu:

1. Povrchové (alveolární)

2. Hluboké (intersticiální)

1. Podle rozsahu zánětu:

1. Lobární (celý lalok)

2. Alární (plicní křídlo)

1. Podle druhu zánětu:

1. Katarální

2. Fibrinózně hnisavý

3. Hemoragický

4. Granulomatózní

• Někdy těžko rozpoznatelné od sarkoidózy

POVRCHOVÉ:

• Vyvolavatel: bakterie (strptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae..)

1. LOBÁRNÍ PNEUMONIE:

• Kde: celý plicní lakok

• Projevy: na RTG zastření celého plicního laloku nebo plicního křídla

• Exsudát: velké množství fibrinu

• Histologie: odpovídá krupóznímu z

• Průběh: pomnožení mikrobů a rozšíření do plic, do sklípků tekutina s fibrinem, po pár dnech tzv červená hepatizace pak šedá hepatizace rozpadem ery a stlačením mezisklípkových kapilár, ve sklípkách stále fibrim, granulocyty nahrazovány makrofágy
  REZOLUCE: poslední fáze u nekomplikovaných případů, fibrin rozpuštěn nebo vykašlán, na povrchu plic vznikají vazivové srůsty, proliferace kapilár a fibroblastů do sklípků, fibrinová vlákna začnou plnit sklípky a nemůže ventilovat= karnifikace

• Vzhled: plíce je těžká, prosáklá, kapiláry dilatované, plicní parenchym připomíná jaterní, plíce je málo vzdušná ve sklípkách granulocyty, ery, fibrin, na pleuře fibrózní pleuritida|
  pak parenchym přejde do šedé barvy tekutina z něho nevytéká, tužší konzistence

• Léčba: antibiotika