Psychologie nemocného

19. Psychologie nemocného: prožívání nemoci, reakce na nemoc

Produktivní a neproduktivní přístup ke klientovi, Hospitalismus

Zdravotnická psychologie – patří do aplikovaných disciplín psychologie (charakterizuje: prožívání nemoci – postoje, změny v životě a životních rolí  poohlíží na individualitu každého člověka)

Definice zdraví

 WHO 1948 (nezměnilo se)

- předpoklad naší společnosti

- naplnění životních tužeb  můžeme plnit cíle

- životní hodnota, bohatství společnosti

Definice nemoci:

- náročná životní situace – přináší mnoho obtíží

- „stav organismu vznikající působením zevních či vnitřních okolností, které narušují jeho správné fungování a rovnováhu (definice z roku 1994)

- omezuje člověka v běžných zvyklostech, činnostech

- měnní denní stereotypy, nezávislost, samostatnost

- přináší řadu neuspokojených životních potřeb

- narušuje obvyklý způsob života = kvalitu života

- vyžaduje určitou míru adaptace

- narušuje (může) mezilidské vztahy  omezený kontakt až sociální izolace

o narušení ekonomické situace

- roviny nemoci:

o biologická (somatická – tělesná)

o psychologická

o sociální

Problematika nemoci

- Rozdílnost, individualita vnímání

- Důležité  závažnost, prognóza, léčba, osobnost, soc. situace

a) Akutní

o Intenzivní bolest, více neadekvátních reakcí

o Problém – méně informací, pracovní neschopnost, hospitalizace, panika

o Agrese, uzavření, rezignace

b) Chronická

o Čas na přiměřenou adaptaci

o Mohou vzniknout neadekvátní reakce

Příklady:

- akutní onemocnění  zánět slepého střeva

- chronické onemocnění  bércové vředy

Průběh nemoci je ovlivněn:

- Psychickým stavem nemocného

- Náladou, obavami a nadějí

- Úrovní znalostí o daném onemocnění a jeho průběhu

- Osobnostní charakteristikou

- Působením rodiny, přátel, školy

- Sociální situací, ve které se nachází

Adaptace na nemoc

Fáze:

1) Období náhlé změny životního stylu

o První příznaky

o Návštěva lékaře

2) Období aktivního pacienta

o P jde na zákrok,

o Dodržuje léčebné požadavky

3) Období psychického selhání

o Pokud se hospitalizace prodlužuje

4) Rezignace

Změny – P/K se vyrovnávají při onemocnění:

- Změna osobní identity pacienta

- Změna prostoru, v němž se pacient pohybuje

- Změna role, kterou pacient zaujímá

- Změna v souboru osob, které pacientovi mohou poskytovat sociální oporu

- Změna perspektivy – co pacient v budoucnosti může očekávat

Faktory ztěžující psychický stav P/K

- Nepředvídatelnost změny zdravotní situace

- Nejasnosti v diagnóze, postoje lékaře

- Nejasnosti v pohledu na příčiny vzniku onemocnění

- Požadavek rychlého rozhodování v závažných věcech

- Nezkušenost pacienta v situaci pro něho zcela nové

Změna psychiky v nemoci:

- pasivita

- závislost na druhých

- změna životního stylu