Psychologie nemocného

- sociální izolace

- neznámé prostředí – hospitalizace

- nové zkušenosti, situace, musí dělat nové věci (převazy, aplikace injekcí)

- omezení zájmů

- P/K nerozumí onemocnění

- negativní pocity, obavy, bolest, nejistota

Neadaptivní chování

- Bezprostřední reakce, obranné mechanismy

a) Agrese = přímá, transformovaná, autoagrese, zadržování

b) Únik = fyzický, verbální, do fantazie – literatura, filmy, do nemoci, sebevražda, oddalování

c) Negativismus = bezradné, opozice

d) Egocentrismus = zaměřen jen sám na sebe

e) Regrese = návrat k nižšímu vývojovému stupni

f) Fixace = ustrnutí - charakteristické reakce pro nižší vývojové stupně – stejné řešení situace

g) Rezistence = pasivní, lhostejný, apatický, bezmoc, depresivní pocity

h) Izolace = menší nebezpečí nových zátěží, nechtějí komunikovat

i) Represe = potlačené, únik do zapomenutí, potlačení nepříjemných pocitů, myšlenek

j) Identifikace = ztotožnění se s – vlastnosti jiných

k) Prosekce = snižování pocitů viny – úzkost

l) Racionalizace = dodatečná racionalizace – proč jsme to udělali

m) Substituce = nahrazování přijatelného cíle

- Kompenzace = náhrada

n) Disociace = pověrčivost, rituály

Autoplastický obraz nemoci!!!

- Subjektivní prožívání nemoci pacienta

a) Ráz onemocnění – akutní, chronické, cyklické

b) Okolnosti – problémy a nejistoty

- Prostředí – nemocniční x domov

- Zavinění nemoci

c) Premorbidní osobnosti – před nemocí

- Věk  Citlivost

- Charakter – sebevědomí

- Hierarchie hodnot

- Zdravotní nevědomí

- Sociální postavení

- Postoj k nemoci

Postoj nemocného k nemoci

a) Normální = odpovídá skutečnému stavu

b) Bagatelizace = podceňuje, obtíže nepopírá, ale jsou pro něj bezvýznamné

c) Nozofóbní = nepřiměřeně se obává

d) Hypochondrický = domnívá se, že trpí vážnou nemocí

o Lehčí  velmi zaujatý

o Potíže  podléhá a nebojuje

e) Nozofilní = vidí příjemné stránky (čas na vnoučata)

f) Účelové = nevědomé, vědomé

- Agravace = přehání

- Simulace = vědomé, předstírání

- Disimulace = zastírání nemoci

Problémový pacient

- Nikdo není dokonalý

- Pacienti nebudou dokonalý

a) Úzkostný, hypochondrický

b) Úzkostný pedant

c) Depresivní

d) Narcistický

e) Kverulantský

f) Seduktivní

g) Agresivní

- Otázky:

o Popsat je

o Jak s nimi komunikovat

o Soustředit se na agresivního pacienta:

 Příčiny agrese

 Projevy agrese

 Komunikace s agresivním

Co pomáhá: Partnerský model  EFEKTIVNÍ interpersonální vztah

- Orientace na nemocné

- Osobní kontakt

- Zajímat se o jeho prožívání

- Pochopit situaci

- První kontakt je klíčový, důležitý – zajištění důvěry = spolupráce

- Empatie, aktivní naslouchání + efektivní komunikace

- Člověk jako holistická bytost – každé má jiné potřeby a prožívání (bio, psycho, sociální, spirituální potřeby)