Nador streva

Nádory v oblasti rekta

typickým projevem je tzv.rektální syndrom – tenesmy s následnou defekací krvavého hlenu či se zjevnou enterorrhagií, pocit neúplného vyprázdnění

přítomnost krve ve stolici lze detekovat makroskopicky (často bývá čerstvá krev na povrchu stolice, což je pro nemocného dobře viditelné,ale někdy bývá smíchána se stolicí)

Diagnostika

– anamnéza

- fyzikální vyšetření –zásadní součástí je digitální vyšetření nemocného per rektum

- laboratorní vyšetření – KO (mohou být přítomny změny svědčící pro anémii),sedimentace erytrocytů (bývá zrychlena),základní biochem.vyš.krve- ionty( Na,K,Cl,Ca),jaterní soubor(bilirubin celkový,přímý a nepřímý,enzymyALT, AST,GMT,ALP,LDH),renální soubor (urea,kreatinin,kys.močová),krevní lipidy(cholesterol celkový,LDL,HDL, triacylglyceroly), krevní cukr(glukoza),bílkoviny (celková bilkovina, albumin),vyšetření proteinů akutní fáze – především C-reaktivního proteinu (hladina CRP může být zvýšená),vyšetření tumorových markerů CEA, CA 19-9,vyšetření močového sedimentu-základní,orientační

- endoskopické vyšetř-kolonoskopie,rektoskopie

-radiodiagnostika-irigografie, akutní RTG břicha (nativní snímek), CT břicha a pánve, magnetická rezonance

- diagnostika vzdálených metastáz-vyšetření hodnoty jaterních enzymů a bilirubinu v krvi (jaterní testy), ultrazvuk – monografie jater, RTG plic, CT plic a mediastina, scintigrafie skeletu, CT mouku, pozitronová emisní tomografie ( PET)-vyš,které využívá zvýšeného metabolismu buněk v organismu

Léčba

Terapie u kolorektálního karcinomu představuje dlouhodobý složitý proces

Kombinují se následující metody:

1.Chirurgická léčba- z hlediska stanoveného cíle se rozlišuje chir.léčba kurativní a paliativní

2. Radioterapie, chemoterapie adjuvantní

– představuje radioterapii nebo chemoterapii navazující na provedený operační výkon, případně chemoterapií navazující na proběhlou radioterapii

- podává se nejdříve po operačním výkonu či radioterapii, kdy byl nádor odstraněn až do zdravé tkáně a kdy další nádorová tkáň už není dostupnými vyšetřovacími metodami prokazatelná, za účelem zničení mikrometastáz, jejichž existence se po proběhlé operaci či radioterapii předpokládá

3. Radioterapie, chemoterapie neoadjuvantní

- představuje radioterapii nebo chemoterapii, která je aplikována před operací nádoru, případně chemoterapii aplikovanou před radioterapií

- jejím účelem je zmenšit lokálně pokročilý nádor a tím usnadnit jeho operabilitu

Léčba symptomatická, podpůrná

- je zaměřena na odstraňování a zmírňování obtěžujících příznaků (symptomů), které vyplývají z pokročilého nádorového onemocnění, následkem chemoterapie, radioterapie

- je podávána za účelem zlepšení kvality života nemocného

- zahrnuje především léčbu bolesti, dále léčbu nevolnosti a zvracení, zmírňování dýchacích potíží