Nador streva

Diagnózu zjistíme při kolonoskopii, kdy zároveň polyp odstraníme a pak odešleme na histologii. Pacienty pak dispenzarizujeme, kolonoskopii provádíme v pravidelných intervalech. Mnohočetný výskyt polypů ( stovky až tisíce) je u některých geneticky podmíněných nemocí.

Tyto tzv. familiární polypózy mají vysoké riziko výskytu rakoviny střev.

Kolorektální karcinom- zhoubný maligní nádor lokalizovaný v tlustém střevě

Přesná příčina není známa,ale známe rizikové faktory, které se podílejí na vzniku.

Endogenní(neovlivnitelné)-genetické změny, věk, patolog.změny na střevní sliznici,chronické nespecifické střevní záněty,prekancerózní změny-dysplazie na střevní sliznici.

Exogenní-nevhodná výživa:nadbytek tuků v potravě,nadměrná konzumace červeného masa,nadváha či obezita,nedostatečná pohybová aktivita,kouření,alkohol.

Klinický obraz –kolorektální karcinom patří mezi pomalu rostoucí nádory-od vzniku nádoru do jeho objevení se prvních příznaků může uplynou až 10 i více let.

Postupně se projevuje nejprve příznaky místními, později i celkovými.

1. Místní jsou podmíněny umístěním a velikostí nádoru

- zpočátku bývají tyto příznaky poměrně nevýrazné a spíše přerušované než trvalé, takže obvykle nenutí svého nositele k návštěvě lékaře, to má za následek progresi onemocnění, omezené léčebné možnosti a horší prognózu

- změny ve frekvenci vyprazdňování stolice a v jejím charakteru (zácpa, průjem, střídání zácpy a průjmu, časté nucení na stolici, pocit neúplného vyprázdnění, přítomnost hlenů a krve ve stolici)

- zvýšená plynatost, pocit plnosti

- bolest břicha, nebo bolest v oblasti konečníku (trvalá či přechodná, případně související s odchodem stolice)

2. Celkové příznaky

- představují celkovou odezvu organismu na přítomnost zhoubného nádoru, jsou bohužel již příznaky pozdní

- neúmyslný úbytek tělesné hmotnosti (závažný je úbytek víc jak 10% za půl roku)

- slabost, zvýšená únava

- nechutenství(typický je odpor k masu)

- nevolnost

- anémie( s ní související bledost, únava, námahová dušnost)

Spektrum klinických příznaků u konkrétních nemocných závisí na lokalizaci zhoubného nádoru.

Nádory v pravé polovině tračníku

bývají často delší dobu asymptomatické ( tudíž diagnostikované v pokročilém stadiu),protože tlusté střevo je v tomto úseku prostorné a střevní obsah je ještě řídký

přítomnost krve ve stolici obvykle nelze zjistit makroskopicky, je možné ji potvrdit pouze testem na okultní krvácení

Nádory v oblasti colon descendent (sestupného tračníku) a sigmoidea

klinické příznaky se objevují dříve, protože střevo je zde již užší a střevní obsah je formovaný

typické jsou poruchy střevní pasáže – zácpa, případně střídání zácpy a průjmu

přítomnost krve ve stolici již lze obvykle detekovat makroskopicky(ale krev je většinou smíchána se stolici)