Nador streva

Maturitní otázka č. 15

Ošetř.péče u klienta s onkologickým onemocněním střev

Praktickým lékařem byl na chirurgickou ambulanci odeslán 57letý muž. Muž je astenického habitu, stěžuje si na nechutenství, váhový úbytek, nepravidelnou stolici, ve stolici občas nachází příměs čerstvé krve. Při kolonoskopii byl diagnostikován tumor sigmoidea, nemocný byl indikován k operaci s následnou kolostomií. Nyní je 2.den po operaci a přeložen z JIP na standardní OJ chirurgie.

Úkoly: 1. charakterizujte nádory střev-rozdělení příznaky,diagnostiku, léčbu

2. stanovte pooperační ošetřovatelský plán

3. Péče o nemocného se stomií-rozdělení stomií,přístup k nemocnému se stomií

ANATOMIE STŘEV

Střevo zásobuje mesenteriální artérie.

Tenké střevo ( intestinum tenue)

trubice zprohýbaná do kliček 3-5 m dlouhá

oddíly : dvanáctník ( duodenum)

lačník ( jejunum)

kyčelník ( ileum)

sliznice uspořádána v řasy s klky a mikroklky, mezi klky jsou žlázky, které produkují střevní šťávu - hlen a enzymy

V této části střeva dochází k štěpení živin

Tlusté střevo ( intestinum crassum, colon)

konečný asi 1,5 m dlouhý oddíl trávicí trubice

začíná v pravé jámě kyčelní slepým rozšířením = coecum, které vybíhá v apendix

podélný pruh svaloviny, který prochází tlustým střevem vytváří haustra ( výdutě)

stěna tlustého střeva je upravena pro vstřebávání vody a zahuštění obsahu , a pro dokončení trávení hnitím a kvašením zbytků potravy

sliznice nemá klky

hlenové žlázy sliznice produkují množství hlenu, chránícího stěnu střeva před poškozením látkami vznikajícími při kvašení cukrů,tuků a hnití bílkovin

Oddíly:

slepé střevo (coecum)

červovitý výběžek (apendix ) je malá výchlipka slepého střeva

ve sliznice je větší množství mízní tkáně tzn. časté záněty

vzestupný tračník ( colon ascendens)

příčný tračník ( colon transversum)

sestupný tračník ( colon descendens)

esovitý tračník ( colon sigmoideum)

konečník ( rectum)

poslední úsek tlustého střeva

na povrch těla ústí análním otvorem

Činnosti tlustého střeva:

Zahušťování zbytků potravin

- vstřebává se z nich voda a přidávají se hleny, které tlusté střevo produkuje

2) Dochází k hnilobným a kvasným pochodům

- díky kvasným bakteriím se zbytky rozkládají a mění se ve stolici(escherichia coli)

Nádory

Nádor-soubor abnormálních buněk, které rostou a chovají se zcela samostatně. Nejsou podřízeny vlivům organismu. Buňky jsou autonomní (neřídí se organismem,rostou)

1.Morfologická odlišnost nádoru – u pokročilých nádoru jsou viditelné okem

- v méně pokročilém mikroskopicky-nahromadění buněk,cévní zásobení

2. Funkční odlišnost nádoru – jsou zcela zbytečné

- neplní žádnou žádoucí funkcí

- dosáhnou-li určité velikosti-narušují funkce orgánu

3. Biologická odlišnost – mají schopnost se rychle množit, větší odolnost vůči vnějším