Nador streva

Kolostomie – vyústění tlustého střeva před stěnu břišní. Nejčastěji se zakládá v levém podbřišku. Výjimečně v podžebří na příčném tračníku. Stolice je formovaná a méně agresivní, odchází nepravidelně 1 – 3 denně. Indikace stomií

• náhlé příhody břišní (ileosní stavy, perforace střeva) • nádorová onemocnění střeva • nespecifické střevní záněty (Morbus Crohn, ulcerozní kolitis) • divertikly střeva • úrazy • inkontinence stolice • poškození střeva radioterapií 2) Výživné stomiea) Gastrostomie – do žaludku je zavedený katétr k podávání speciální výživy. Katétr se zavádí endoskopicky nebo chirurgicky. Dočasně se používá u nedonošených dětí nebo u dětí s vrozenou vývojovou vadou jícnu. Výživnou gastrostomii u dospělých zavádíme pro tato onemocnění: • neurologické poruchy (úrazy hlavy a mozku, centrální mozkové příhody, nádory mozku, dlouhodobé poruchy vědomí) • popáleninové trauma • onkologická onemocnění s ozařováním v oblasti hlavy a krku • nemoci trávicí soustavy (nádory jícnu, těžké stomatitidy) • anorexiea) Jejunostomie – zavedení katétru do tenkého střeva. Podává se speciální částečně natrávená výživa. Výživnou jeunostomii u dospělých zavádíme pro tato onemocnění: • neurologické poruchy (úrazy hlavy a mozku, CMP, nádory mozku, poruchy vědomí) • popáleninové trauma • onkologická onemocnění s ozařováním v oblasti hlavy a krku • nemoci trávicí soustavy

Ošetřování nemocného s kolostomiíPomůcky pro stomiky:Jednodílný systém – želatinová pomůcka je pevně spojená se sáčkem a vždy se mění celý sáček, systém je flexibilní.Dvoudílný systém - zvlášť je podložka s plastikovým přírubovým kroužkem a sáček. Sáček se na podložku připevňuje přes přírubový kroužek. Podložka zůstává nalepená 3 – 7 dní. Sáček se mění dle potřeby. Podložky jsou celoželatinové – pevné, s želatinovým středem a okrajem z mikroporu – flexibilní, convexní ( vypouklé) – pro zvláštní typy stomií. U všech systémů máme sáčky průhledné a neprůhledné, výpustné a nevýpustné, s filtrem a bez filtru. Sortiment doplňují ochranné a čistící prostředky, které se používají podle typu stomie a při komplikacích. Na našem trhu jsou dostupné stomické pomůcky těchto firem – B-Braun, Coloplast, Convatec, Dansac. Irigace – Irigace je výplach střeva irigační soupravou, který provádí pacient samostatně. Jde o nejkomfortnější metodu sebepéče u pacientů se stomií na tlustém střevu.

EdukacePéče o stomika začíná již předoperační přípravou a pokračuje pooperační edukací stomasestrou. Edukace stomika se provádí denně. Sestra se mu věnuje individuálně s přihlédnutím k jeho fyzickému a psychickému stavu. Během hospitalizace se pacient musí naučit být soběstačný. Vždy se snažíme navázat spolupráci (se souhlasem pacienta) s rodinou. Pokud není schopen sebeobsluhy edukujeme rodinné příslušníky a eventuálně kontaktujeme agentury domácí péče. Po ukončení hospitalizace by měl pacient docházet do ambulance zkušené stomasestry. Sestra při každé návštěvě zkontroluje tvar, barvu, velikost a průchodnost stomie a okolí stomie. Zhodnotí aktuální stav stomie a navrhne změnu pomůcek, ochranných a čistících prostředků. Pravidelné kontroly stomasestrou vedou k časnému odhalení komplikací. Komplikace řeší stomasestra sama nebo ve spolupráci s lékařem proktologem.Komplikace se stomiíProlaps (výhřez stomie) – střevo může vyhřeznout až několik desítek centimetrů před stěnu břišní. Vleže se může střevo zcela nebo částečně samo navrátit do původní polohy.