141.Přehled sympatiku

= pars sympathica systematis nervosi autonomici

• po výstupu rr.communicantes albi z míšních nervů C8-L3 vstupují pregangliová vlákna do sympatických ganglií

• paravertebrální ganglia: podélným propojením vytváří na boku páteře před hlavicemi žeber kmen – truncus sympathicus

• v těchto gangliích předává každý r.communicans albus své signály 20 neuronům ganglia – jejich axony opouští ganglion jako postgangliová vlákna

• část pregangliových vláken prevertebrálním gangliem jen prochází

• vlákna jsou pak přepojena na postgangliový neuron v dalších gangliích nebo nn.splanchnici

Truncus sympathicus dexter et sinister

• dělí se podle průběhu na

  • část krční: před processus transversi krčních obratlů

  • část hrudní: před hlavicemi žeber

  • část břišní: po bocích těl bederních obratlů

  • část pánevní: po přední ploše křížové kosti, mediálně od foramina sacralia anteriora (pelvica)

• počet sympatických paravertebráních ganglií za vývoje odpovídá počtu míšních nervů

• ale už v embryonální době některá ganglia splývají → celk.počet makroskopicky patrných ganglií se redukuje

• v definitivní stavu ganglia rozložena takto:

1. v krční části 3:

• ganglion cerviacale superius

• ganglion cervicale medium

• ganglion cervicale inferius: zpravidla splývá s 1.hrudním gangliem → ganglion stellatum (hvězdicovitý tvar)

• poškození krčního sympatiku → pokles víček (ptosis), miosis, vklesnutí očního bulbu do očnice (enophtalamus) => Hornerův syndrom (Hornerova trias)

• vasomotorické příznaky: ochrnutí tepen kůže v čelní krajině – vasodilatace, teplá kůže, snížení skerce potu

1. v hrudní části 10-11 ganglií = ganglia thoracica

• štěrbinou mezi crus mediale et laterale bránice pokračuje truncus sympathicus do své bederní části

1. v bederní části 4-5 ganglií = ganglia lumbalia

• propojena vlákny i transverzálně, podobně jako v pánevní části

1. v pánevní části 4 ganglia = ganglia sacralia

• před 1.kostrčním obratlem se kaudální konec pravé a levé strany spojují → ansa sacralis; v ní 1 nepárové ganglion – ganglion impar (ganglion coccygeum)

• maximální počet ganglií 22-23

• z paravertebrálních ganglií vystupují postgangliová vlákna = rr.interganglionares: podélné spojky mezi sousedními paravertebrálními ganglii; obsahují i pregangliová vlákna – ta jsou přepojena na postgangliový neuron ve vyšším / nižším gangliu

• rr.communicantes grisei do periferních nervů

• rr.viscerales: postgangliová vlákna vybíhající 4 způsoby

  • k nejbližším cévám: vytváří periarteriální pleteně (např.plexus caroticus internus, plexus subclavius,…)

  • do orgánů: např.nn.cardiaci

  • do prevertebrálních pletení a ganglií = nn.splanchnici

Nervy z ganglií truncus sympathicus

 Ganglion cervicale superius

• před příčnými výběžky 2.a 4.krčního obratle

• pregangliová vlákna: cestou truncus sympathicus z rozhraní krční a hrudní míchy

• postgangliová vlákna: rr.communicantes grisei do kraniálních 4 nervů, do spojky s n.XII.a do dalších větví ganglia

  • N.jugularis: větve do ganglion inferius n.IX., do ganglion superius nervi vagi; tato symp.vlákna dále s větvením n.IX.a n.X.

  • N.caroticus internus: k a.carotis interna; vytváří plexus caroticus internus; z něho další pleteně podél větví a.carotis interna v lebce

    • Nn.caroticotympanici: drobnými otvory z canalis caroticus pod sliznici středoušní dutiny; přidávají symp.vlákna do plexus tympanicus a do n.tympanicus (parasymp.nerv z n.IX.) a do pokračujícího n.petrosus minor

    • N.petrosus profundus: z canalis caroticus před hrot pyramidy; skrze synchondrosis sphenopetrosa do canalis pterygoideus; spolu s n.petrosus major = n.canalis pterygoidei do ganglion pterygopalatinum (radix sympathica ganglion pterygopalatini); symp.vlákna gangliem procházejí; připojují se k větvení V2

    • Plexus ophtalmicus: pokračování ↑; na a.ophtalmica