41.Intestinum crassum, appendix vermiformis

Polohy appendixu

1. Positio pelvina: mediálně od caeka, přes linea terminalis do malé pánve; 34% případů (????)

2. Positio retrocaecalis: za caekem, volným koncem kraniálně; 65,3% případů!!!!

3. Positio ileocaecalis: mediálně od caeka, rovnoběžně s dolním koncem ilea; 15%

4. Positio laterocaecalis: zevně od caeka, volným koncem vzhůru; 2-16%

5. Positio subcaecalis: od caeka ventrokaudálně; 2-12%

6. Positio praecaecalis: ventrálně od caeka, volným koncem kraniálně; 5%

   • další dělení polohy:

     • positio anterior ≈ positio pelvina, ileocaecalis

     • positio posterior ≈ positio retrocaecalis, subcaecalis

   • při graviditě appendix vytlačován kraniálně

   • lig.appendiculoovaricum: nekonstantní pobřišnicová řasa; při pánevní / subcaekální poloze od appendixu k okraji malé pánve k závěsu pravého vaječníku; šíření chorobných procesů přes mízní cévy

   • fetální tvar appendixu: nálevkovité caekum a u něj plynule zužující se appendix

   • ve stáří úbytek lymfatické tkáně, zmenšení žláz appendixu

Stěna appendixu

• jako stěna tlustého střeva

• sliznice a podslizniční vazivo s lymfatickou tkání se zárodečnými centry – připomíná tonsillu

• → někdy označení „tonsilla abdominalis“

• četné M-buňky s lymfocyty, v Lieberkühnových kryptách Panethovy b.

• svalovina – souvislý plášť podélných snopců; odtud rozběh 3 taenií na caekum

• někde cirkulární i longitudinální svaloviny přerušena

• submukosa se stýky se subserosním vazivem

• serosa na celém appendixu (kromě místa přípoje mesoappendixu)

• pod serosou areolární subserosní vazivo