41.Intestinum crassum, appendix vermiformis

• slizniční vazivo s lymfatickými uzlíky – folliculi lymphatici solitarii

• nejvíce uzlíků v caecu

• nahromadění lymfatické tkáně v appendixu

• lamina muscularis mucosae dobře vytvořena; cirkulární i podélné snopce

  • Podslizniční vazivo

• řídké; cévní a nervová pleteň, shluky lymfocytů ze sliznice

  • Svalovina tlustého střeva

• typická vnitřní cirkulární vrstva

• zevní longitudinální – tenká, mohutnější v taeniích

• místní nahromadění cirkulárních snopců = funkční sfinktery regulující pasáž střevem; mohou kontrahovat kdekoli; zaškrcování naráz 2 sfinkterů

• ve všech úsecích

  • Serosa tlsutého střeva

• peritoneální povlak

• appendices epiploicae

Caecum

• vak v pravé jámě kyčelní, kaudálně od ileocaekálního vústění

• ileum zleva

• 6-8 cm dlouhé

• 6-7,5 cm široké

• vzadu se opírá o m.iliacus a m.psoas major

• od fascií svalů odděleno nástěnným peritoneem – pod ním n.cutaneus femoris lateralis

• není slepým koncem přirostlé

• recessus retrocaecalis: zdola přístupný prostor za caecem

• k nástěnnému peritoneu přirostlé jen malou částí dorsálního obvodu

• není-li přirostlé → caecum liberum; leží pod játry

• valva ileocaecalis: vústění ilea do slepého střeva; na slizniční straně jako chlopeň → průtok jen jedním směrem, brání refluxu (zpětnému toku)

• ostium ileocaecale: vlastní ústí valvy, lemováno labium superius et inferius

• frenula valvae ileocaecalis = spojení labií

• na kaudálním konci appendix vermiformis (viz dále)

Colon ascendens

• délka: 12-16 cm

• užší než caecum

• felxura coli dextra – naléhá na játra, dolní a lat.část pravé ledviny, na pars descendens duodeni, žlučník

• nemá mesocolon

• přímo srůstá se zadní stěnou břišní dutiny

• v místě srůstu chybí nástěnné peritoneum → mesoperitoneální orgán

• naléhá na endoabdominální fascii a na dolní pól pravé ledviny

• šikmo za colon asc.prochází n.cutaneus femoris lateralis

• na přední straně může být flexura spojena druhotnými řasami peritonea s játry (lig.hepatocolicum) a žlučníkem (lig.cystocolicum)

Colon transversum

• délka: 50-60 cm

• kaudálně prohnuté

• různý tvar (závisí na náplni colon a jejunoilea)

• flexura coli sinistra – ostřejší než pravé ohbí; naléhá na dolní polovinu levé ledviny

• styk s játry, žlučníkem, žaludkem, slezinou, kličkami tenkého střeva, přední stěnou břišní, duodenem, pankreatem, při flexurách s oběma ledvinami

• mesocolon transversum: dobře vytvořený závěs

• při pravém úseku 2-3 cm, při levém 10-16 cm → levý úsek pohyblivější

• úpon od středu přední plochy pravé ledviny, kříží pars descendens duodeni a caput pancreatis, prochází po dolním okraji pancreatu až na přední plochu levé ledviny

• lig.phrenicocolicum: pobřišnicová řasa; od levého okraje bránice mediálně k flexura coli sin.; opírá se o ni slezina

• lig.gastrocolicum: sučást velké předstěry rozepjatá od velké kurvatury a colon transversum; úpon na taenia omentalis (délka cca 2-4 cm)