65.Srdce, celkový popis

Projekce srdečních chlopní

• ostium atrioventriculare dextrum: průmět za střed sterna na spojnici 3.levého a 5.-6.pravého sternokostálního kloubu

• ostium atrioventriculare sinistrum: pod dolním okrajem 3.sternokostálního kloubu vlevo

• ostium trunci pulmonalis:nad horní okraj 3.sternokostálního kloubu vlevo

• ostium aortae: nad uvedenou linií; za středem sterna; vpravo kaudálně od pulmonálního ústí

• místa projekcí chlopní ≠ místa auskultace chlopní (krevní proud ozvy srdeční mění a zanáší)

• auskultační místa chlopní:

  • pro 3-cípou – 5.sternokostální kloub vpravo

  • pro 2-cípou - místo projekce hrotu

  • pro pulmonální – 2.mezižebří velvo u sterna

  • pro aortální – 2.mezižebří vpravo u sterna

RTG obraz srdce

1. Předozadní projekce – charakteristické okraje srdečního stínu

   1. Na pravém okraji

      • v.brachiocephalica dextra

      • VCS

      • okraj pravé předsíně

      • VCI (hl.při inspiraci)

   2. Na levém okraji

      • zadní úsek aorty

      • levý úsek truncus pulmonalis, a.pulmonalis sinistra

      • auricula sinistra

      • levý okraj levé komory

   • na srdečním stínu lze určovat rozměry

   • distantia mediodextra + distantia mediosinistra = transverzála srdeční

   • RTG délka srdce – úsečka od hranice VCS do průsečíku levého orkaje srdce a bránice

   • sklon – podle úhlu, který svírá linie délky srdce s horizontálou (45°); je-li úhel >45°→ svislá poloha; je-li úhel <45° → příčná poloha

2. Šikmé projekce – patrnější poměry jednotl.oddílů, tvar a poloha aorty

   1. V pravé šíkmé projekci („šermířská“)

      • oddíly pravého ♥

      • Holzknechtovo pole – za stínem ♥ (mezí ním a páteří – průmět jícnu, sestupné aorty)

   2. V levé šikmé projekci („boxerská“)

      • obě komory

      • oblouk aorty

      • pod ním rozestup a.pulmonalis dextra et sinistra

      • aortální okno – mezi aortou a aa.pulmonales

3. Zobrazení ♥ při náplni

   • podobné arteriografickým technikám

   • oddělený obraz pravé a levé strany

4. Počítačová tomografie CT

   • zobrazení řezů srdcem

   • transverzální řezy hrudníku

5. Ultrazvuk