90.Mízní systém horní končetiny a hrudníku

• Nodi mediastinales posteriores

• v zadním mediastinu

• podél jícnu, hrudní aorty – zejména v dolní části

• nejkaudálnější z nich na bránici ≈ nodi lymphatici phrenici superiores

• tributární oblast: bránice, horní plocha jater, jícen, dolní část perikardu, vazivo zadního mediastina, část dolních laloků plic (cestou lig.pulmonale)

• odtok: ductus thoracicus / přes tracheobronchiální a paratracheální uzliny do truncus bronchomediastinalis

• Mízní uzliny a cévy plic

• začínají v kapilárních sítích pod poplicnicí

• v sítích kolem alveolů a lobulů plicní tkáně

• kolektory postupují podél bronchů směrem k hilu plicnímu

• Nodi pulmonales

• první vřazené drobné uzlinky uvnitř plíce

• v místě větvení segmentárních bronchů

• Nodi bronchopulmonales

• větší uzliny vřazené do mízních cév v hilu plicním, podél lalokových a segmentových bronchů

• Nodi tracheobronchiales

• hl.uzliny přijímající mízu z plic

• kolem bifurkace trachey

  • Nodi tracheobronchiales superiores dextri et sinistri: v úhlech mezi tracheou a odstupujícími hl.bronchy

  • Nodi tracheobronchiales inferiores: kaudálně v bifurkaci trachey

Tok mízy z plic

• n.l.tracheobronchiales sinistri: přijímají mízu z kraniální části levého horního plicního laloku bez lingulárních segmentů → odevzdávají ji kraniálně do ductus thoracicus prostřednictvím truncus bronchomediastinalis / do pleteně mízních cév vytvořené na jeho místě

• n.l.tracheobronchales inferiores: přijímají mízu z lingulárních segmentů a celého dolního laloku levé plíce, z celé pravé plíce → odevzdává ji do nodi tracheobronchiales superiores dextri

• n.l.tracheobronchiales superiores dextri: dostávají mízu z celé pravé plíce prostřednictvím n.l.tracheobronchiales inf., z lingulárních segmentů, z dolního laloku levé plíce prostřednictvím n.l.tracheobronchiales inf., z pravé poloviny srdce; mízu odevzdávají kraniálním směrem do truncus bronchomediastinalis dexter / do pleteně na jeho místě → ductus lymphaticus dexter

• míza z většiny plic (kromě ze segmentum apicoposterius a segmentum anterius elvého horního laloku) se dostává doprava → ductus lymphaticus dexter

• mízní uzliny plic zbarveny sazemi apod. po vstřebání do mízního systému (anthracosa uzlin)

• tracheobronchiální uzliny – spojky s uzlinami paratracheálními, tedy i s nodi supraclaviculares

• z dolních tracheobronchiálních uzlin / přímo z dolních laloků plic – spojky přes bránici do uzlin kolem truncus coeliacus = nodi lymphatici coeliaci, do uzlin při a.lienalis, od uzlin podél břišní aoty (nodi lymphatici lumbales) → zde všude možné metastasy po ucpání tracheobronchiálních uzlin

• plicní segmenty vzhledem k míznímu odtoku samostané okrsky → z nich míza do určité hilové uzliny

• na rozhraní segmentů sítě sousedních segmentů propojené → příslušné kolektory odvádí společně mízu z obou sousedících segmentů