18_Zdravotnicka_prevence

Řízená zdravotnická péče

• Konflikty mezi lékaři a pojišťovnami – o peníze – vysoké náklady

• Skloubení medicíny a ekonomiky

• Mnoho různých systémů a variant

• Např. zaměstnanec zaplatí určitou částku a v té může čerpat za zdravotní služby – lidé šetří a lékaři ztrácí motivaci

Kvalita poskytovaných služeb

• Zákon 372/2011 o zdravotních službách – hodnocení kvality a bezpečí služeb

1. Interní hodnocení kvality a bezpečí zdravotních služeb

• Poskytovatel zdravotních služeb je povinen v rámci zajištění kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb zavést interní systém hodnocení kvality a bezpečí

• MZ vypracovalo pro zavedení tohoto systému „minimální požadavky“, které jsou uveřejněny ve Věstníku MZ

1. Externí hodnocení kvality a bezpečí zdravotních služeb

• Cílem je legislativně ukotvit a přesně stanovit podmínky a požadavky na zajištění procesu hodnocení kvality a bezpečí v souladu s požadavky EU, WHO a Mezinárodní společnosti pro kvalitu ve zdravotnictví

• Aktuálně se hodnotí pouze bezpečnost lůžkové zdravotní péče

• Posuzování lékárenské péče z hlediska její kvality a bezpečí upravuje zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech – dozorovou činnost vykonává přímo stát prostřednictvím Státního ústavu pro kontrolu léčiv

• Obecnými cíli hodnocení kvality a bezpečí jsou, kromě trvalého zvyšování kvality a bezpečí zdravotních služeb a posílení důvěry veřejnosti v poskytovatele zdravotních služeb, také zlepšení systému řízení ve zdravotnictví

• Externí hodnocení kvality a bezpečí není povinné – jedná se o dobrovolný proces

• Toto externí hodnocení bude provedeno u poskytovatelů, kteří o provedení hodnocení požádají oprávněnou osobu

• Hodnocení kvality a bezpečí mohou provádět fyzické nebo právnické osoby, které k této činnosti získají oprávnění podle zákona č. 372/2011 Sb

• Minimální hodnotící standardy a ukazatele kvality a bezpečí, včetně požadavků na personální zabezpečení, způsob a postup hodnocení, jsou určeny jak pro hodnotitele kvality a bezpečí, tak i pro poskytovatele zdravotních služeb, (kteří je musí splnit, pokud chtějí získat certifikát kvality a bezpečí), s cílem zvýšení kvality a bezpečí zdravotních služeb

• Pokud úroveň poskytovaných zdravotních služeb poskytovaných v lůžkovém zdravotnickém zařízení vyhovuje požadavkům dle zákona, oprávněná osoba vydá certifikát kvality a bezpečí s platností 3 roky

• Oprávněná osoba musí zveřejnit hodnotící standardy a pravidla procesu hodnocení kvality a bezpečí na svých internetových stránkách

• Ministerstvo zdravotnictví na svých internetových stránkách zveřejňuje seznam osob oprávněných k provádění hodnocení kvality a bezpečí

Systém všeobecného zdravotního pojištění v ČR

• Každý občan ČR má povinnost být pojištěn

• Může si zvolit pojišťovnu, jakou chce – změna je možná pouze 1x za rok

• Z pojištění se hradí zdravotní péče

• Zahrnuje pohotovostní a záchrannou službu, dispenzární péči, preventivní péči, léčebnou, ústavní a ambulantní péči, některé léky a stomatologické výrobky, lázeňskou a zotavovací péči, prohlídku a pitvu zemřelého

• Zaměstnané osoby platí část sami a část zaměstnavatel, OSVČ sami

• Stát platí celé pojistné dětem, invalidům, důchodcům, vězňům, dětem, studentům, ženám na mateřské…

• V ČR 7 pojišťoven

• Každý se může dobrovolně soukromě pojistit (např. na hrazení plného platu při nemocenské…)