vyluč soustava

DIALÝZA funguje na principu: POLOPROPUSTNÉ MEMBRÁNY

• Jedná se o fyzikální děj, při kterém jsou od sebe oddělovány látky s různou velikostí a rozpustností

• Děj probíhá přes semipermeabilní membránu (struktura celofánu- dnes moderní plast cuprophan), bohužel může dojít k riziku zvýšené imunitní reakce s budoucím rizikem odmítnutí implantátu.

Dialýza na membráně

• Na jedné straně teče krev pacienta – laminární proudění (200-300 ml/min)

• Na opačné straně membrány protéká v protisměru dialyzační roztok – proudění turbulentní o objemovém průtoku 500ml/min.

• Takto vznikne potřebný koncentrační spád, který vede k difuzi toxických nízkomolekulárních látek z krve nemocného do dialyzátu.

• nevýhody a komplikace

  • Dodržování dietních opatření

  • Omezení příjmu vody a tekutin

  • Opakované nitrožilní vstupy – riziko otrav krve

  • Dialýza se provádí pravidelně 3x týdně (každá dialýza trvá ca 4 hodiny)

• Peritoneální dialýza

  • Využití dutiny břišní jako dialyzačního přístroje

  • Pobřišnice (peritoneum) slouží jako polopropustná membrána

  • Do dutiny břišní se udělá trvalý vstup, kterým se napustí dialyzační roztok. Roztok „natahá“ zplodiny metabolismu z krevních cév, které jsou blízké peritoneu.

  • Po několika hodinách se roztok se zplodinami vypustí

  • Výhody

    • Výhodou je svoboda, pacient si může provádět sám doma

    • Nemusí dojíždět několikrát týdně do dialyzačního střediska

    • Není napojen na nějaký přístroj

  • Nevýhody

    • Musí si sami aplikovat dialyzační roztok

    • Větší riziko infekčních zánětů dutiny břišní (trvalý otvor do dutiny břišní)

    • Nepříjemné pocity dušnosti, zácpy, tlaku (dialyzačního roztoku na orgány dutiny břišní či hrudní)

KŮŽU A TERMOREGULACE

KŮŽE – funkce:

• 1. Ochrana těla před nepříznivými vlivy – chemickými, mechanickými a bakteriálními

• 2. Vylučovací

• 3. Termoregulační

• 4. Smyslové vnímání – bolest, chlad, teplo…

• Kůže – největší orgán lidského tělo 5-9% tělesné hmotnosti, povrch 1,6-2m2 - spolu se sliznicemi tráv., dých., vylučovacího a pohlavního ústrojí se označuje jako integument – první linii obrany

Stavba kůže:

• 1. Pokožka – epidermis, ektoderm. původ

  • Několik vrstev plochých buněk, vnější vrstvy rohovatí a odlupují se (obsahují více bílkoviny keratinu). V této vrstvě rovněž pigmentové buňky – způsobují zabarvení kůže. Obsahují pigment – melanin, zachycuje UV složku slunečního záření

• 2. Škára dermis (mezodermální původ)

  • Skládá se z vazivových buněk a vláken kolagenu a elastinu. Mezi těmito vlákny jsou tukové buňky. Tato vrstva je prostoupena cévami a nervy. Obsahuje mazové a potní žlázy.

  • Z této vrstvy vyrůstají vlasy a chlupy (z buněk vlasových váčků)

  • Mazové žlázy – ústí do vlasových pochev vlasů a chlupů. Chybí v kůži dlaní a chodidel. Funkce – ochrana před vysycháním, činí kůži vláčnou

  • Potní žlázy – nejvíce je jich v dlaních, na chodidlech, čele a podpaží. Pot obsahuje vodu, NaCl, v malém množství močovinu, mastné kyseliny apod. Zvláštní potní žlázy jsou v podpaží a kůži vnějších pohlavních orgánů – tzv. pachové.