16.INFEKČNÍ CHOROBA

• primárně vznikají zánětlivé změny kolem spinálních ganglií (hlavových nervů), dochází k zarudnutí kůže, výsevu čirých, někdy i hemoragických puchýřků, parestéziím (poruchy citlivosti, čití) až nesnesitelné bolesti, bývá zvýšená teplota

• párový opar někdy vzniká u imunologicky oslabených klientů (tumor, TBC, DM)

Vyšetřovací metody:

• anamnéza (OA, RA, PA, AA, FA, SA)

• fyzikální vyšetření

• posouzení typických příznaků (bolestivost, pásovité uspořádání herpetických ložisek, jednostrannost)

• odběr biologického materiálu – krev

Léčba:

1. celková

   • virostatika, analgetika, antiflogistika, psychofarmaka, ATB, kortikosteroidy, vitaminy B, imunomodulace, enzymoterapie, opiáty(u bolestivých forem)

2. místní

   • tekutý pudr a 1%rivanolem, zinkové mixtury na postižené místo, po vytvoření krusty aplikace mastí s antiseptickým nebo antibakteriálním účinkem (Framykoin, Bactroban)

Sleduj:

• příznaky, charakter a lokalizaci projevů kožních onemocnění (bolest, svědění, zápach, sekreci)

• fyziologické funkce

• vyprazdňování

• invazivní stup

• dodržování léčebného režimu

• příjem vhodné stravy a tekutin

• vznik komplikací

• účinek aplikovaných léčiv

Ošetřovatelská péče:

• hospitalizace na standardním oddělení, případně infekčním odd.

• zajisti klidné a nerušené prostředí

• nezatěžuj v akutním stavu pacienta s informativním rozhovorem

• umožni volný pohybový režim, v akutním stavu klid na lůžku případně izolaci v případě šíření choroby na ostatní

• úlevová poloha

• zajisti vhodné prostředí a respektuj intimitu klienta

• zajisti dostatek ložního i osobního prádla

• pravidelná péče hygiena lůžka

• zvýšená péče o kůži s použitím kosmetických přípravků

• nekoupat! Stop mytí v akutním stavu!

• Sleduj vyprazdňování moči a stolice (záznam)

• Dieta dle ordinace lékaře, konzultace s nutričním terapeutem

• Boj proti nechutenství

• Dostatečný příjem tekutin

• Správná výživa klienta, doporučená dieta č.2, potraviny bohaté na vitamíny B

• Zajisti klidný spánek (analgetina, na noc sedativa)

• Dostatek informací, psychicky podpoř pacienta

Domácí péče:

• Informuj o nutnosti dodržování dietních a hygienických doporučení

• Vysvětli klientovi význam dodržování léčebného režimu

• Zdůrazni význam případné dispenzarizace

Prevence nozokomiálních nákaz

Druhy nemocničních onemocnění:

1. Ranné infekce

= v souvislosti s operačním výkonem a s porušením celistvosti kůže a sliznice

• infekce je především na chirurgickém oddělení, nepoužití sterilních materiálů

• jejich původci jsou nejčastěji stafylokoky a streptokoky

• hlavním zdrojem je personál nebo jiný pacient

• nejčastěji se přenášejí přímým stykem nebo nepřímo vzdušnou cestou

1. Kožní infekce

= Postihují kůži i podkožní tkáň

• Jejich původci – stafylokoky a streptokoky, plísně, kvasinky a jiné bakterie

• Hlavně na novorozeneckém a kojeneckém oddělení

• Přenos je hlavně rukama i přímým kontaktem s infikovanými předměty v okolí pacienta