16.INFEKČNÍ CHOROBA

1. Gastrointestinální infekce

= Projevují se jako těžké průjmové onemocnění

• Původci jsou nejčastěji salmonely, shigely, gramnegativní tyčinky

• Zdroj nákazy je neobjasněn, protože k nákaze došlo v potravinách

• Přenos je špatně umytýma rukama

1. Močové infekce

= U nemocných z nichž bylo třeba provést jakýkoli výkon v močových cestách

• Zdrojem nákazy jsou nejčastěji jiní, již postižení pacienti, kteří silněji infikují své okolí

• Přenos je nástroji a pomůckami, které nejsou řádně sterilní

• Možný je přenos rukama či vzdušnou cestou

• Jako původci jsou nejčastěji streptokoky, E. Coli, enterokoky a kvasinky

1. Respirační (dýchací systém) infekce

= projevuji se jako záněty horních dýchacích cest nebo jako zánět plic

• Původci: Pneumokok

• Často jsou na dětském a interním oddělení

• K přenosu dochází vzdušnou cestou nebo přes rezervoár (ventilátor)

1. Sepse = otrava

   • původci mohou být různí

   • branou vstupu jsou lékařské výkony ve žlučových a močových cestách, operace střev, operační rány, dýchací cesty

   • přenos může zapříčinit nedostatečná hygiena a dekontaminace pomůcek a prostředí

2. Virová hepatitis typu A

   • Zánět jater (žloutenka)

   • Nemoc špinavých rukou

3. Virová hepatitis typu B

= může se přenést při kontaktu s krví, popř. tkáňovou tekutinou indikovaných osob buď přímo, nebo nedokonale sterilizovanými nástroji

• Brána vstupu infekce staří nepatrné porušení sliznice či kůže

• Původcem nákazy je virus

Prevence nemocničních nákaz:

Protiepidemický režim vyžaduje, aby pracovníci:

• Používali osobní pomůcky vyčleněné pro pracoviště (ochranný oděv, rukavice, boty, čepice..)

• K nemocným, aby přistupovali až po umytí rukou a vždy s infekčním pacientem, biologickým materiálem, použitým prádlem si ruce umyli a vydezinfikovali

• Využívali bariérové ošetřovatelské péče (maximálně individualizování pomůcek pro nemocné – teploměry, podložní mísy..)

• Ke všem spojeným s porušením celistvosti kůže používali výhradně sterilní pomůcky

• Při odběru biologického materiálu používali povinně gumové rukavice

Dekontaminační postupy:

• Mezi základy dekontaminace patří úklid, mytí a praní

• Ve zdravotnictví je nutno provádět úklid vždy na vlhko, aby se zbytečně nevířil prach včetně původců nákaz

• Mytí se týká jen omyvatelných ploch¨

• Pokud myjeme pomůcky ve vodě, musíme je vždy ponořit pod vodní hladinu, protože při mytí pod vodovodním kohoutkem se tvoří aerosol, který se dále šíří do prostředí

• Velmi účinná je dezinfekce a sterilizace

• Kvalita dezinfekce a sterilizace je podmíněná tzv.expoziční dobou

Péče o ruce

• Na rukou jsou přenášeny mikroorganismy typické pro nemocniční flóru, které mají jiné vlastnosti než v nezdravotnickém zařízení

• Jsou velmi rezistentní na ATB, chemoterapeutika, dezinfekční prostředky

• Kromě správného mytí se užívají někdy i antiseptické prostředky, které kůži rukou dezinfikují