3.ulcus cruris

- vhodné a přiměřené pohybové aktivity pro zlepšení žilního návratu

- žádné dlouhé sezení či stání

• Hygienická péče

- vyvarování horkých koupelí

- vhodné kosmetické přípravky

- masáže studenou vodou

- správné provádění převazu, její čištění, přiložení kompresivního obvazu

• Výživa

- pestrá strava bohatá na vitamíny, minerály

• Spánek, odpočinek

- elevace DK (zvednutí končetin do zvýšené polohy výš, než je srdce)

• Domácí péče

- nevhodnost zaškrcování oděvu, punčoch, ponožek

- nevhodné podpatky, ale i nízké boty

- nevhodné jsou návštěvy saun, horkých lázní

Vlastní ošetření:

1. vřed osprchujeme vlažnou vodou shora dolů

2. okolí vředu osušíme měkkým ručníkem

3. na vřed se přiloží gáza smočená v obkladovém roztoku a nechá se působit 20 minut

4. v případě léčby vředu ,,klasickou“ metodou se okolí rány ošetří zinkovou pastou či olejem

5. Ošetří se vřed- mast se nanese přímo nebo vřed překryjeme nejdříve gázou, na kterou se nanese mast

6. přiloží se vícevrstevné čtvercové krytí z hydrofilní gázy a provede se fixace z hydrofilním obinadlem

7. u bércového vředu žilního původu se navine na postižený bérec kompresivní obvaz

Hydrokoloidy

• obvazy z měkké želatiny, pektinu, karboxymetylcelulózy a polysacharidů

• indikace: mírně secernující rány ve fázi granulace a epitelizace bez příznaků infekce

• účinek: podpora hojení bez přítomnosti kyslíku

• příklad použití: povrchové defekty, bércové vředy, sutury

• zástupci: Hemagel, Granuflex,

Algináty

• suché substance s obsahem natria alginátu nebo kalcia alginátu, které se vlivem sekrece rozpouští na kašovitou hmotu a mění na gel

• indikace: silně secernující rány bez příznaku infekce

• účinek: absorpce sekretu

• příklad použití: píštěle, abscesy, dekubity, bércové vředy

• zástupci: Suprasorb A, Caltostat, Sorbalgon, Tegagen, Urgosorb, Melgisorb, Kalginate, Algisite M, Askina Sorb

Filmové obvazy

• celoplošně adhezivní polopropustné transparentní fólie

• indikace: epitelizované rány

• účinek: mechanická ochrana prodyšná pro vodní páru a kyslík

• příklad použití: sutury, krytí kanyl, prevence dekubitů

• zástupci: Bioclusive, Hydrofilm, Tegaderm, Askina Derm, Opsite Spray, Mefilm, Cavilon

Problematika převazů ran, nové poznatky v ošetřování chronických ran

rána

= porušení integrity kůže, sliznice nebo povrchu některého orgánu

chronická rána

= sekundárně se hojící rána, která nevykazuje po dobu osmi týdnů tendence k hojení

= představuje poslední stadium pokročilé destrukce tkáně a klade velice veliké nároky na výběr terapeutických materiálů

• proleženiny (dekubitů)

• bércový vřed

• diabetická gangréna

• syndrom diabetické nohy

• dlouhodobě hojící se septická rána (např.břicho, hrudník, hlava)

Používají se různé druhy léčebných roztoků, mastí, obvazy napuštěné roztoky