9. Anémie-1

Příčina:

• gastrointestinální příčiny – vzniká perniciózní a poresekční megaloblastová anémie

• /u alkoholiků, u celiakie/

Klinické příznaky: obecné x sideropenická x z nedostatku vit. B12 a kys.listové

• anemický syndrom /únava, nevýkonnost, závrať, ospalost, dušnost, bledost – kůže, spojivky, palpitace, stenokardie, hučení v uších, bolesti hlavy

• atrofická glositida - pálení jazyka, stomatitida /nutkání v pojídání ledu/

• bolavé ústní koutky, /plíseň/

• předčasné šedivění vlasů, vypadávání vlasů, předčasné šedivění, lomivost nehtů s rýhováním,

• polyneuropatie – parestézie v prstech horních a dolních končetin, poruchy čití, bolestivé parestézie

Diagnostika:

1. Anamnéza, fyz.vyš.

2. Laboratorně – KO /Hb, TIBC, feritin, Fe, transferin, přežívání ery

3. sternální punkce

4. vyšetření příčiny – GDFS, gynekol.vyš., vyš.střev./stol.na OK, GDFS + biopsie

sliznice

Terapie:

1. perorální substituce – k resorpci železa dochází převážně v duodenu a

farmaka – preparáty železa FERRONAT RETARD, Fe- eff.

SORBIFER DURULES, MACTOFER

FERRO 66, ACTIFERIN durules - železo + kys.askorbová (vit C)

nežádoucí účinek – nevolnost, pocit plnosti, zácpa, průjem, zvracení

úkoly sestry: informace nemocnému o podání – nejlépe se vstřebává

na lačno, nezapíjet čajem - /tanin vytváří s železem

nevstřebatelný komplex/ !!!!!!!!!

upozornit nemocného na černou stolici

FERUM LEK, FERLECIT

podání i.m a i.v. nežádoucí účinek: při i.v. - aplikace pomalu

vit. B 12 je nutné podávat celoživotně

kys. listová – ACIDUM FOLICUM

cyanokobalamin – Vit. B-12 300, 1000 gama

/pokud dojde k vyčerpání zásob Fe – ještě preparáty železa)

1. dietoterapie – zvýšená resorpce – vit.C, ke snížené dochází při

užívání antacid a Ca

maso – červené – hovězí,játra – telecí, slezinky, krev – jelita, tlačenka, kachna, vepřové

vločky, celozrnný chléb, jáhly, sezamové semínko, sojové boby, čočka, hrách, vaječný žloutek, (špenát, kapusta– 4mg/1 kg), sušené švestky a meruňky, semena dýně a slunečnice, rozinky, kokos,Rudolfův pramen ( 11mg/l)

MELASA – 220mg/l (extrakt z cukrové třtiny, obsahuje ↑ Ca, Mg, K, Zn)

1. transfuze

2. kyslík

PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE U NEMOCNÝCH S ANÉMIÍ

většina pacientů je léčena ambulantně, do nemocnice přichází pacient jen na transfuzní terapii nebo z důvodu diagnostiky, kdy ještě není známa příčina anémie

1. poloha, pohybový režim:

poloha přirozená, při dušnosti Fowlerova

volný pohybový režim/riziko pádu/

při únavě – brát na pacienta ohledy – transport na vozíku

sledování:

laboratorní výsledky – KO, Hb

dušnost, bolesti na hrudi

poruchy chůze

hygienická péče:

dle soběstačnosti

zvýšená pozornost v péči o dutinu ústní a kůži (zhoršené hojení ran)

bolavé koutky – osušit, Calcium panthotenicum ung., v případě plísně – antimykotika,