CMP

Hemoragie

• O2

• Antiedematózní léčba = Manitol, kortikoidy

+ léčba přidružených onemocnění (DM, hypertenze, ICHS)

Chirurgická

Ischemie

• By + pass

• Embolektomie / trombektomie -> katetr v cévě (= mechanické odstranění)

• Později -> odstranění plátů z cév, angioplastika (stent)

Krvácení

• Odstranění hematomu

• Chirurgické řešení otoku mozku –KRANIOTOMIE (odstranění části lebky a zpřístupnění potřebné oblasti mozku)

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Standardní neurologické oddělení

• Poloha, pohybový režim

Zajištění bezpečnosti klienta + signalizační zařízení. Zvýšená poloha, popř. Polohování (ve dne po 3 hodinách, v noci po 2 hodinách), RK

• Sledování

Příznaky onemocnění, výsledky vyšetření, FF + zápis, žilní vstupy, účinky podávaných léků, diurézu, P+V, stav kůže a sliznic, vyprazdňování.

• Hygienická péče

Zajistit klientovi dopomoc, péče o kůži. Prevence dekubitů a opruzenin.

• Výživa

Většinou dieta číslo 10 (ev. 3,8), dostatečné množství tekutin, P+V

(= parenterální výživa, NSG sonda při poruchách polykání)

• Vyprazdňování

PMK = sledování moči a příměsí, Podložní mísa, pleny + vedení záznamu

• Rehabilitace

Rehabilitace je zaměřená na obnovu soběstačnosti v základních oblastech (= hygiena, příjem potravy, vyprazdňování, oblékání, pohybu). Rehabilitace expresivní afázie -> od počátku nácvik řeči, každý den v 30 min intervalech 5 minut správně artikulace.

Do rehabilitace je také nutno zapojit také rodinné příslušníky.

• Spánek a odpočinek

Klidné a příjemné prostředí pro spánek a odpočinek. Signalizační zařízení a prevence proti pádu (= postranice)

• Psychosociální potřeby

Úcta, věnování pozornosti i rodině nemocného. Podání dostatku informací. Empatie.

• Domácí péče

Kondiční cvičení, vodoléčba, elektroléčba. Pravidelné kontroly u odborného lékaře + užívání léků dle OL, zejména antiagregancia, antikoagulancia, nootropika.

V některých případech je nutná spolupráce s psychologem -> zejména u mladších klientů. U osamělých pacientů se kontaktuje dle potřeby agentura domácí péče.

Rehabilitační ošetřovatelství

1. Léčebná rehabilitace

-> po stanovení DG a léčby, dosažení plné funkce (pohyb, zrak, sluch, řeč...), kompenzační pomůcky. Fyzioterapie, logopedie, ergoterapie...

1. Psychologická rehabilitace

-> motivace k léčení a RHB, vyrovnání se s handicapem, dosažení psychické rovnováhy. Psychodiagnostika, psychoterapie, poradenství...

3. Sociálně ekonomická psychologie

-> návrat do rodiny, práce, společnosti. Rekvalifikace, asistenční psi, sociální dávky, pečovatelská péče.

4. Pedagogická rehabilitace

-> Rozvoj osobnosti, vzdělávání. Systém speciální školství.

Cíl a význam:

• Vrácení nemocného do společnosti (získání co nejvyššího stupně funkčních schopností klienta)

• Předcházení následkům nemoci