Gastroduodenální vředy

-> potrava se pohybuje peristaltickými pohyby = promísení se se střevní šťávou (peristaltickými pohyby = rytmické pohyby stěn u dutých orgánů)

-> střevní šťáva -> tvořena střevními žlázkami, pH je zásadité a neutralizuje kyselou tráveninu ze žaludku

Obsahuje enzymy:

• Amylázy -> štěpí cukry

• Peptidázy -> štěpí bílkoviny

• Lipázy -> štěpí tuky

-> rozložené živiny se vstřebávají do krve a do mízy

Příčiny:

• Nepoměr mezi ochrannými a agresivními činiteli

-> ochranné faktory

• Hlen mucin

• Prokrvená sliznice

• Zásadité sekrece (sliny)

• Pankreatické sekrece - pankreatické šťávy

-> Agresivní faktory

• HCl

• Snížené prokrvení sliznice

• Helicobacter pylori

• Žlučové kyseliny (při refluxu z duodena)

• Rychlá evakuace žaludku (malá neutralizace pankreatickou šťávou)

Příčiny + RF u VCH žaludku:

• Genetika, helicobacter pylori, pohlaví

• Životní styl -> složení stravy, neprabidelné stravování, černá káva, alkohol, kouření

Příčiny + RF u VCH duodena:

• Léky = nesteroidní antirevmatika (brufen), kortikoidy, kyselina acetylsalicylová

• Opakovaný stres, onemocnění

• Vážné stavy = šok, popáleniny, polytraumata

Rizikové faktory:

• Stres (při stresu je prostředí žaludku více kyselé než obvykle)

• Kouření

• Alkohol

• Černá káva

• Nespavost

• Nesnídání

• Fastfoody

• Složení stravy, nepravidelné stravování

Klinické příznaky:

-> V 10 % asymptomaticky

a) žaludeční vředy

• Bolest břicha v epigastriu (nadbřišek) která přichází brzy po jídle

• Nemocný se bojí kvůli bolesti najíst, a tak hubne

• Zvracení přináší nemocnému úlevu

b) dvanáctníkové vředy

• Bolest v epigastriu (nadbřišek) -> na lačno

• Nemocný hodně jí, aby se vyhl bolesti, a tak přibírá na váze

• Zvracení nemocnému nepřináší úlevu

Diagnostika:

• Anamnéza + FV

• Gastroskopie + biopsie -> histologické vyšetření

• Odběr krve na K+C (průkaz helicobacter pylori)

• Sérologické vyšetření krve -> protilátky proti helicobacter pylori

• Hematologické vyšetření krve KO+ diff (může prokázat anémii, která může být projevem krvácení z vředu)

• Biochemické vyšetření stolice – OK, HP

• RTG břicha

• UZ břicha (rozpoznání od jiných onemocnění -> žlučník)

Léčba:

1. Konzervativní

Režimová:

• Klid (tělesný i psychický)

• Zákaz kouření, alkoholu, kofeinu

• Dietoterapie -> jídlo po malých porcích ale častěji

• Vysazení ulcerogenních léků

Farmakoterapie:

• Antiulcerotika -> blokují sekrece HCl

• ATB

• Antacida -> neutralizují kyselinu, podávají se mezi dvěma jídly a na noc (Antacid)

1. Chirurgická

-> Resekce žaludku

• Billroth I. = 2/3 resekce žaludku a části duodena + napojení pahýlů

• Billroth II. = 2/3 resekce žaludku a napojení na 1. střevní kličku

-> Vagotomie

• přerušení nervových vláken řídící tvorbu žaludeční šťávy (laparoskopicky)

-> Gastrektomie

• odstranění žaludku

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Pokud pacient nemá žádné komplikace a je v období remise (klidové období onemocnění) nemocný je léčen ambulantně, při zhoršení stavu na interním oddělení. Pokud dochází ke komplikacím pacient je hospitalizován na JIP nebo na chirurgickém oddělení k operačnímu výkonu.