Otázka č. 3

Pokročilé formy provází často ascites, hubnutí a celkové snížení tělesné výkonnosti.

Prevence:

Každá žena by měla pravidelně, nejlépe 1x ročně, docházet na gynekologické vyšetření spojené s výše uvedeným vyšetřením děložního čípku.

Relativně novou možností je dobrovolné placené (stojí přes 3000 Kč) tzv. očkování proti rakovině děložního čípku. Očkování je směřováno proti těm kmenům HPV viru, které způsobují rakovinu děložního čípku nejčastěji. Vakcína ale nemá efekt na všechny kmeny HPV, a stoprocentní ochranu proti vzniku nádoru tedy nezaručuje.

Prevencí je rozumný sexuální život, tzn. nezačínat s ním příliš předčasně (riziko rakoviny je vyšší u dívek, které mají první sexuální styk před 17. rokem věku) a nestřídat sexuální partnery.

Léčba:

Ideální je léčit již přednádorový stav.

• 1. Přednádorové stavy se léčí místní destrukcí sliznice děložního čípku elektrokoagulací, laserem, konizací (Konizace čípku je malý chirurgický výkon, při němž se vyřízne malá část tkáně děložního čípku ve tvaru kuželu. Takto získaná tkáň se dá zhodnotit pod mikroskopem).

• 2. Chirurgický zákrok v časných stádiích nádoru. Rozsah chirurgického zákroku závisí na rozsahu nádoru.

• 3. Ozařování a chemoterapie se provádí v pozdějších stádiích nemoci, kdy se nádorová tkáň nedá chirurgicky odstranit.

Léčba:

Léčba karcinomu děložního hrdla závisí na stádiu onemocnění:

• mírná dysplasie – jen pozorování, často spontánní ústup

• střední a těžká dysplasie – konizace (odstranění části děložního čípku)

• stádium I až IIA (individuálně i IIB) – primárně chirurgická léčba (preferuje se u mladších), alternativně IB a IIA i radikální radioterapie.

HYSTEREKTOMIE

Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy, obvykle prováděné gynekologem.

Odstranění dělohy způsobuje, že pacientka nemůže mít děti (obdobně jako po odstranění vaječníků a vejcovodů) a výrazně mění její hormonální hladiny.

Mezi nejčastější důvody k odstranění dělohy patří nepravidelné nebo silné krvácení nereagující na podávání léků, nezhoubné nádory děložní svaloviny – myomy, sestup dělohy, přednádorové a nádorové změny čípku děložního.

Druhy hysterektomií:

1)Částečná hysterektomie

• Ponechává se děložní čípek. Někdy je velmi obtížné čípek odstranit, protože je přirostlý k močovému měchýři nebo splývá se zjizvenou okolní tkání.

• Pacientka po tomto operačním výkonu musí pravidelně navštěvovat svého gynekologa a podrobovat se stěrům.

• Může mít i nadále menstruační krvácení-velmi slabé.

2)Úplná hysterektomie

• Odstraní se celá děloha s hrdlem a čípkem a ponechají se zdravé a funkční vaječníky a vejcovody.

• Zůstává zachována produkce estrogenů, ale nedochází k menstruačnímu krvácení.