3.A 07 (1)

POOPERAČNÍ PÉČE, VÝPOČTY, DÁVKOVÁNÍ LÉKŮ, ÚRAZY HLAVY (str. 91)

OSE PÉČE KLIENTA PO OSTEOSYNTÉZE

Typy fraktur – 1) Traumatická – u zdravých lidí

2) Patologická – při změně pevnosti skeletu

3) Únavová – při nadměrném přetěžování končetin

Dělení podle mechanizmu vzniku:

1. Kompresivní (obratle)

2. Impresivní (ploché kosti lebky)

3. Tahové – trakční (tahem svalů, šlach)

4. Ohybové (zlomeniny krčku kosti stehenní)

Dělení dle charakteru lomné unie:

1. plošné

2. krátce šikmá

3. spirální

4. tříštivá

Dle kostních úlomků: 1) Dislokované - posunuté

2) Nedislokované

Typy zlomenin – 1) v úhlu (otevřené)

2) do stran

3) s odtažením

4) se zkrácením

5) rotace

Dg.: - anamnéza jak se to stalo (příznaky zlomenin)

- fyz.vyš. – pohmat, pohled

- RTG, CT ( u nejasných zlomenin)

- KO, skupina při operaci, koagulace, biochemie, neurol.vyš., cévy ultrazvukem

Fáze hojení zlomenin: 1) Proliferace – hematom mezi úlomky kostí

• vytváří se primární vazivový svalek

2) Diferenciace – tvorba mechanického, pevného svalu

3) Osifikace – vápenatění, zpevňování kostí

4) Modelace

Primární kostní hojení – stabilní kostní osteosyntéza

1. osteo

2. osteoblasty – tvorba rovné kosti

- musí být cévní zásobení pro hojení

- mechanické vlivy

- osteosyntéza:

a) absolutní - nedojde k žádnému pohybu (šrouby, hřeby)

b) relativní – sešroubování – mikropohyb – podporuje hojení

c)adaptační – úlomky kosti jsou ve správném postavení, ale musí se zpevnit, aby se nehýbly (mikropohyb)

d) zevní – zevní fixátory – kirschnerovy dráty a šrouby, jsou zavedeny vevnitř a vyvedeny na povrch

e) zevní konstrukce – z vyvedených drátů jsou konstrukce

- hlavně otevřené zlomeniny, stabilizace polytrauma, léčba pakloubů

- přídavné, adaptační

f) vnitřní – dráty, šrouby, dlážky – nitrodřeňové

g) vně – dlahové osteosynt., nitrolební zlomeniny

předoperační příprava – typy příprav podle traumat

Operační výkon – kostní sály, provádí se za maximálního krevního zásobení

Poop.péče

– drény, rány dlouhé, vertikalizme, TT (kostní infekce), bolest

• hojení rány

• chirurg.JIP, ARO, traumatologie, monitoring FF, TT , vyprazdňování, prevence TEN

• bandáže

• zvýšená hygiena na odd,, stravování

• RHB – nácvik chůze

OSE péče: - uložení na odd. (dlouhodobé)

• pozor na infekci – zvýšená hygiena, péče o končetinu

• dopomoc při sebeobsluze – strava, hygiena, vyprazdňování

• monitoring FF, rány, bolesti, fixace, sádry

• vertikalizme

• RHB – nácvik chůze, hybnosti, dovednosti

• Edukace

OSE PÉČE O PACIENTA S EXTENZÍ

Indikace

• starší klienti, kteří nemohou být orientování ze zdrav. Důvodů

• dlouhodobá repozice extenzí

• způsob repozice dislokovaných zlomenin a současná retence fragmentů

Rozdělení extenzí:

1. Zevní náplasťové – u dětí 3-5 let, tah pomocí široké náplasti

2. Vnitřní – transskeletární

3. Extenze na Braunově dlaze v tahu (závaží, závěs)